上消化道出血的检查

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医生主讲实录

上消化道出血是临床上常见的疾病,临床上常用一些检查来帮助上消化道出血的原因和部位的诊断,常用的有以下的辅助检查,

第一应用三腔二囊管的机器检查,三腔二囊管放入胃内后,将胃气囊和食管气囊充气压迫胃底和用等渗盐水经过第三管腔胃内积血继续冲洗干净,如果没有再出去就可以证明是气管或者是胃的静脉曲张的破裂出血,如果析出的胃液里面还有血液,门静脉高压性的胃病或者是胃十二指肠溃疡出血的可能性比较大。

第二种检查是x线钡餐检查,钡餐检查往往在上消化道出血休克改善之后明确诊断,可以做钡餐检查,采取用气钡双重道造影检查,大约80%的出血部位可以得到发现,同时也比较安全。

第三、纤维内镜检查,纤维内镜有助于明确出血的部位和性质并同时可以进行止血,胃镜检查应该在出血后24小时之内进行,阳性率可以高达95%以上。

第四、选择性的腹腔动脉或者是肠系膜上腔动脉造影以及超选择性的肝动脉造影检查,这些检查在出血部位每分钟有0.5毫升以上的血量流出的时候,造影检查的阳性率比较高,发现出血部位还可以将导管插到出血的部位进行栓塞介入止血治疗。

第五、放射性同位素进行扫描检查,往往是在间歇性出血的定位,有时阳性率可以达90%以上。

第六、超声ct检查,检查有助于发现肝胆和胰腺结石、脓肿、肿瘤等病变或者是鉴别诊断,这个往往可以发现上述这些部位的病变引起的出血。

以上内容仅供参考

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