产科|三级甲等
中国医科大学附属第一医院
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生二胎难产吗
病情分析:生二胎不一定会难产。如果前一次是阴道分娩,第2胎大多数能够阴道分娩,经产妇分娩较快,出现难产的几率相对较低。但是要控制好胎儿体重,如果胎儿体重过大,有可能出现肩难产。意见建议:建议二胎产妇在孕期要控制好体重,不要过度肥胖,如果产妇肥胖,可能导致产道相对狭窄,胎儿娩出困难。另外,如果前一次是剖宫产,第2次大多数需要采用剖宫产来终止妊娠,建议去大医院找年资高的医生做手术,因为第2次手术可能出现盆腔粘连,手术困难。
胎停育怎么办
病情分析:出现陪胎停育后,需要尽快终止妊娠,避免死胎留在腹中时间过长,可以考虑药物流产或者是人工流产的方式。如果在怀孕70天之内,可以在计划生育门诊做手术,如果在70天之后出现胚胎停育,需要住院引产。意见建议:建议孕早期要避免接触有毒物质和放射线,早孕期需要口服叶酸预防神经管畸形。如果连续出现两次或两次以上胚胎停育,需要做详细的夫妻双方检查。
产钳助产属于难产吗
病情分析:产钳助产属于难产。产钳应用的适应症是在第二产程,即宫口开全之后,如果出现急性胎儿宫内窘迫,通过产钳来快速娩出胎儿的一种阴道助产方式。如果宫口没有开全出现急性胎儿宫内窘迫,一般需要剖腹产来终止妊娠。意见建议:产钳助产后,产妇可能出现比较严重的产道裂伤,产后出血,因此建议产妇可以口服铁剂,预防贫血。另外,产钳后可能出现尿潴留,建议产妇尽早下地排尿,如果排尿困难可以留置导尿管。
产后尿潴留如何处理
病情分析:产后尿潴留,需要重新留置导尿管。产后尿潴留形成的原因是分娩过程当中产妇用力时间过长,导致膀胱受压迫,膀胱功能降低所引起的,在产后产妇会出现尿不净或者是排尿困难等症状。意见建议:建议在产后可以适量口服红糖水,尽早下地排尿,排尿时可以打开水龙头,听到流水声会刺激排尿,如果自觉有尿不净的感觉或排尿困难,要及时告知医务人员。留置导尿管期间也可以下地活动,避免长期卧床形成血栓,一般留置导尿管两天左右,大多数膀胱功能会逐渐恢复,拔出尿管后产妇可自行排尿。
清宫算难产吗
病情分析:清宫不属于难产。在阴道分娩过程当中,个别产妇因为胎盘粘连或胎盘植入,分娩时胎盘或胎膜有残留,需要产后做清宫术,这是常用的一种操作,不属于难产的范畴。难产指的是需要阴道助产,或经阴道分娩失败改为剖腹产的情况。意见建议:建议女性尽量避免人工流产或药物流产等不必要的手术,因为这些操作可能会导致分娩过程当中出现胎盘粘连或胎盘植入,需要做清宫术。清宫后建议口服益母草促进子宫收缩。
宫颈难产是怎么回事
病情分析:宫颈难产指的是阴道分娩过程当中宫颈不能顺利开大,可能出现异常坚韧或水肿,是难产的一种表现形式。大多数导致宫颈难产的原因是产妇本身宫颈发育较差,或者是出现了持续性枕后位或枕横位。出现这种情况后,可以宫颈注射稀释后的利多卡因来缓解宫颈水肿。意见建议:建议产妇在产程中不要惧怕疼痛,要听从助产士的指导。不要过早用力,因为过早用力可能会引起宫颈水肿,应该在宫口开全以后再增加腹压。
多胎也会导致胎儿发育不良吗
病情分析:多胎有可能出现胎儿发育不良。双胞胎出现胎儿畸形或染色体异常的几率要高于单胎,因此,多胎属于高危妊娠,在孕期要增加产检次数。如果是双胞胎或三胎,建议在24周左右做每个胎儿的三维彩超检查,排查畸形,在24周还要做胎儿心脏彩超检查除外先天性心脏病。意见建议:建议多胎产妇选择产前诊断中心进行产前检查,必要时需要进行产前诊断,比如羊水穿刺。多胞胎要注意营养补充,建议在妊娠4个月开始补铁,补钙。
顺产会难产吗
病情分析:顺产有可能出现难产,尤其是胎儿较大或宫缩较差导致产程延长时。在阴道分娩过程当中医护人员会密切注意产程进展情况,大多数产妇能够顺利阴道分娩。但是,如果胎儿较大,头盆不称,会导致阴道分娩困难,产程延长,时间长可能导致新生儿窒息。意见建议:建议产妇在孕期适当活动,可以通过散步等方式进行运动,避免长期卧床。可以提前学习拉玛泽呼吸法,增加阴道分娩的信心。
如何处理肩难产
病情分析:出现肩难产时,需要产妇屈大腿,同时助产士会下压胎儿前肩,促进胎儿前肩内收,减少双肩径,促使胎儿尽快娩出。如果屈大腿和压前肩不能娩出胎儿的话,还需要考虑做会阴侧切,会阴侧切会增加阴道内操作的空间。意见建议:建议产妇在孕期要将胎儿体重控制在合理范围内,避免出现巨大儿,因为巨大儿容易导致肩难产。另外,在分娩过程当中,产妇要配合助产士进行屏气和用力。
用超声波检查死胎有什么表现
病情分析:用超声波检查死胎会发现胎心停止跳动。如果死胎时间较长,会发现胎儿周身水肿,并且可能出现心包积液,盆腔积液等表现。意见建议:建议产妇在孕期要注意胎动情况,如果自觉胎动特别频繁或胎动明显减少,需要去医院做彩超检查。如果有胎儿宫内乏氧征象,并且胎儿已经接近足月,可以考虑剖宫产终止妊娠,避免出现胎死宫内。除了做彩超检查,还可以通过胎心监护检查来判断胎儿宫内状况。