心血管内科|三级甲等
烟台市中医医院
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什么是冠心病猝死
病情分析:冠心病猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识障碍突然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡。而心源性猝死主要原因是冠心病。意见建议:冠心病患者减轻心脏缺血、预防心肌梗死、缩小梗死可能范围等应对措施能减少猝死的发生。对于冠心病有预防价值的药物为:抗血小板聚集药物、β受体阻滞剂、他汀类药物、 ACEI。建议冠心病患者使用以上药物治疗。
什么是先天性心脏病微创介入治疗
病情分析:该种治疗主要是通过介入手段对于先天性心脏病进行微创修补手术,比较多用于室间隔或者是房间隔缺损以及动脉导管未闭合的治疗。这种治疗主要的优点是创伤小,手术并发症较少。意见建议:先天性心脏病的患者首先应进行心脏彩超检查,根据心脏彩超的结果,可选择介入治疗的方式以及时间,一般建议先天性心脏病的患者,在三岁左右可进行介入微创治疗。从而避免影响儿童发育。
急性心力衰竭如何抢救
病情分析:主要的抢救原则是强心,利尿,扩张血管以及减少静脉回流。首先应将患者双腿垂下,同时取端座位,这样有利于患者减少回心血量,同时有利于呼吸。临床使用药物多给予呋塞米利尿同时给予西地兰强心治疗,也需要应用吗啡,缓解患者紧张以及疼痛。意见建议:建议患者出现急性心衰,应前往到就近医院治疗,同时应配合好医生,记录患者的出入量,比如一天的饮水量以及一天的尿量,有助于判断患者的体液控制情况。
急性心肌梗死家人如何急救
病情分析:首先应拨打120,同时应让患者避免过度紧张焦虑并给患者嚼服阿司匹林。另一方面也需要给患者服用硝酸甘油,如果家中有氧气,则需要给患者持续高流量吸氧。意见建议:建议患者拨打120选择,就近有胸痛中心的医院接受治疗,不建议选择路途比较远的医院,一般建议患者在十二小时内接受介入溶栓治疗手术,同时也需要根据患者心电图状态选择是否可接受溶栓,一般对于st段抬高的心梗,可接受溶栓治疗。
冠心病早期如何筛查
病情分析:主要通过心电图检查筛查早期冠心病。另一方面也可以通过临床症状选择性检查。如患者出现胸闷胸痛活动后加剧等情况,则考虑出现冠心病的可能性比较大,通过心电图检查可以相对明确诊断。如进行24小时心电图检查,可以进一步提高检查阳性率。意见建议:一般建议患者进行活动后心电图检查以及近期心电图检查进行对比,如症状比较频繁建议接受24小时动态心电图检查或运动平板实验。
哪些冠心病病人可以选择融栓治疗
病情分析:冠心病病人出现突发的急性心梗发病时间在12小时以内的患者可以接受溶栓治疗。同时经过心电图检查,出现st段抬高样改变,冠心病心梗患者可进行溶栓治疗。另一方面也需要确定患者三日内未服用抗凝药物。意见建议:建议冠心病患者选择介入溶栓治疗。现在也很少使用外周溶栓治疗。介入溶栓可以更精准的疏通冠状动脉阻塞血管,同时溶栓药物使用量较小。另一方面也建议患者出现胸痛症状后,尽快到胸痛中心治疗,需要在12小时内接受介入溶栓治疗手术。
冠心病预后与哪些因素有关
病情分析:主要与体重,年龄,饮食生活习惯有很大关系。冠心病多数情况是继发于冠状动脉粥样硬化。冠心病患者如体重较高,年龄偏大,同时饮食习惯为高盐高脂饮食,则后期容易出现预后不良情况。同时睡眠不足,缺乏体育锻炼也容易导致冠心病预后较差。意见建议:首先建议患者控制体重,可适当参与体育活动,另一方面应注意饮食。饮食结构应低盐低脂,避免食用油炸类等油腻食物。
外出期间发生冠心病该如何处理
病情分析:首先应尽快到就近的医院进行相关检查,同时应避免劳累。另一方面也需要服用改善心脏供血药物,比如复方丹参滴丸等药物。冠心病的发生多数情况是由于冠状动脉痉挛所引起心脏供血不足出现的临床症状。意见建议:建议患者外出时应备好心脏方相关急救药物,如硝酸甘油。另一方面原有冠心病患者也不建议做剧烈活动。如出现冠心病发作情况,应到就近医院进行心电图检查以及其他辅助检查明确诊断。
房颤和早搏有什么区别
病情分析:两者主要的区别是在于是否有规律的基础心率。正常心脏主要基础心率为窦性心率,而出现心房颤动,则基础心率消失。代之以不规则的心房颤动波。而早搏是在基础心率的前提下出现过早搏动。另一方面在心房颤动的同时也可以出现早搏,比较多见的是心房颤动,伴发室性早搏。意见建议:建议患者进行心电图检查或24小时动态检查,可以明确鉴别心房颤动或早搏情况。如出现心房颤动,则需要尽快治疗。
n末端b型钠尿肽原高是什么原因?
病情分析:这种情况只要考虑是由于心衰,以及心功能不全所引起的实验室检查异常结果,钠尿肽主要是反应心衰的临床相对敏感指标特异性以及敏感性都比较强,如钠尿肽增高,多数情况,考虑患者由于基础性心脏疾病而出现了心衰的情况。意见建议:出现钠尿肽增高,应积极查找引起心衰的诱因以及基础性疾病,针对诱因以及基础性疾病综合治疗才能有效,预防心衰加重,缓解心衰症状。比如出现肺部感染,应积极抗感染治疗,同时应进行强心,利尿,使用血管扩张剂改善心衰症状。