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• 下肢静脉血栓

  大家好，我们今天探讨的一个话题，就是下肢静脉血栓，大家一提到静脉血栓，就感到比较恐怖一点，因为它和肺栓塞，和猝死联系在一起，常常人们都知道，静脉血栓它会跑的，也就是说会移动的，顺着血管，这是容易发生的，这种说法对吗，是对的，但是静脉血栓，人们就问了，哪些原因能够引起静脉血栓呢，我能不能预防呢，我们想探讨一下，引起静脉血栓的原因，在一百多年前，一个德国著名的病理学家，已经把这个问题给我们解答了，虽然经过了一百多年的发展，但是我们目前，对于下肢静脉血栓的，这种病因的探讨，还是这位伟大的病理学家，给我们画下来的框架，也就是主要是三点。第一点，高凝状态，也就是说患者的，咱们正常的血液是不凝的，为什么呢，因为血液里面它要流动的，但是那个血液一到出现了破口，人的血液都会凝固的，大家都有经验，如果说把手拉个口会出血的，你压一小儿，它很快血液就停止了，也就是说人体的血液内，有促凝的和抗凝的，这两种矛盾的体在，所以说这两个保持动态的平衡，血液就可以通畅地流动，当抗凝的因素减弱了，促凝的因素增强了，这时候就出现这种高凝状态，就是说很容易出现血栓，这是他长血栓的第一个原因。第二个原因就是血管损伤，为什么血管它在里面，它流淌着，它不长血栓，它一旦血管破了，流到体外，别管是人体的血液，或者是动物的血液，都迅速地凝成了血块了呢，这是由于在人体的血管内，它的内膜叫个内皮细胞层，这一层分泌许多的抗凝的物质，也就是说有这一层膜保护着，人的血液它在血管内的流淌，它不会产生血栓的，这是常见的第二个原因。第三个原因就是血液成分的变化，也就是血液内的成分发生了变化，血液内促凝的物质增加了，抑制的物质减少了，这个时候就很容易再长血栓，这是三个最重要的机理，当前围绕着这三个方面，许多因素就可以引起血栓，比如说咱们现在的生活条件好了，坐高铁，咱们坐飞机，尤其是经济舱，就容易长血栓，为什么呢，它制动了，它流速慢了血液，它容易沉积的了，长血液，所以说长血栓，不是说常常不是说，这三个因素都起作用，常常是其中的一个，或者是两个在起作用，当某一个疾病，引起这一到两个原因，发生变化的时候，就容易出现血栓形成。

  

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  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 19238次

• 下肢深静脉血栓要卧床多久

  下肢深静脉血栓特别是中央型的，就是膝盖以上水平的血栓，在急性期它有脱落致死性的风险。对这部分患者，传统的观念认为，需要卧床7到10天，让血栓跟血管壁粘连固定，血栓不会再脱落的时候，再下地活动。最近循征学证据发现，通过规范足量地抗凝治疗，这个血栓能够非常稳定地挂在血管壁上，可以早期下地活动。但是前提一定要有密切的监测，要频繁地监测D-二聚体指标，监测彩超的血量范围变化，只有在频繁地监测下，才可以不卧床制动。如果说达不到这种密切监测的话，对于中央型的静脉血栓，我们推荐患者要卧床制动7到10天。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-30 8762次

• 下肢静脉血栓要治吗
  在临床上，下肢静脉血栓当然需要治疗；而且，只要患者就诊及时，治疗规范，患者的预后才是良好的。下肢静脉血栓属于临床上的常见病、多发病，一旦发生，会引发患者出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高。除此之外，有的患者甚至还会出现下肢血运的障碍，一定要引起足够的重视才行。对于下肢静脉血栓的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要包括抗凝、溶栓、祛聚药物的治疗，当然，药物所使用的种类、剂量、频次，要在专业医生的指导下进行应用。而且，如果患者得的是髂-股静脉血栓，或者是中央型、混合型静脉血栓，那么建议患者尽早的进行手术治疗为好，这样才能达到彻底治愈患者疾病的目的。而且，在治疗期间，要预防出血的发生，这样才有利于患者的康复。
  语音时长 01:19”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-04-12 1907次

• 下肢静脉血栓要开刀吗
  在临床上有一部分下肢静脉血栓的患者，需要进行手术治疗，比如说，患者得的是髂股静脉血栓，或者是中央型、混合型静脉血栓，这时候建议患者选择进行积极的手术治疗。当然，在患者进行手术治疗之前，也要充分评估患者的病情，要排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。而且，手术当中需要有良好的麻醉，在围手术期也需要进行抗凝、溶栓、祛聚等药物治疗，这样的话，才有利于患者病情的控制。而且，在治疗期间，一定要注意监测患者的生命体征，及时的调整治疗方案，这样才能让下肢静脉血栓的患者最终受益。手术以后即使患者恢复了，也建议患者进行定期的随访复查，动态地监测患者的恢复情况。
  语音时长 01:14”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-05-04 1682次

• 下肢静脉血栓能手术吗
  病情分析：通常来说下肢静脉血栓是可以手术治疗的，期间病人可以通过手术取栓或者深静脉导管溶栓的方式来进行治疗，可以有效的减轻血栓的负荷，缓解临床症状。意见建议：建议病人在日常生活中可以抬高患肢，减轻肢体的肿胀疼痛等临床症状，另外病人一定要避免出现按压或者按摩局部的情况，避免出现血栓脱落。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-03 1504次

• 下肢静脉血栓可以手术吗
  病情分析：下肢静脉血栓的患者在临床上是可以手术的，具体的手术方式病人需要根据下肢静脉血栓的分期和范围来进行选择。期间病人如果在急性期并且血栓的范围比较广则可以通过深静脉导管溶栓的手术方式来进行根治。意见建议：建议病人在必要的情况下也可以适当的结合血栓抽吸来促进恢复，然后一定要注意避免按摩或者挤压患侧肢体，防止有血栓脱落的情况。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-03 1501次

• 下肢静脉血栓要住院吗
  在临床上，下肢静脉血栓一旦发生，患者是需要住院治疗的，在住院治疗期间，要对患者进行积极的抗凝、溶栓、祛聚等治疗，这时候患者要卧床休息，抬高患肢。并且需要强调的是，患者所使用的药物，一定要在专业医生的指导下进行应用，常用的药物包括阿司匹林、双嘧达莫、低分子肝素钠、华法令、利伐沙班、达比加群、链激酶、尿
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-17 474次

• 下肢静脉血栓如何手术
  在临床上，下肢静脉血栓如果要进行手术治疗，主要包括传统的静脉切开取栓，以及介入手术治疗。通常下肢静脉血栓一旦发生，如果患者的血栓类型属于中央型或者是混合型，这时候就需要及时的进行手术治疗，才能达到满意的临床治疗效果。现在越来越多的患者选择进行介入手术治疗，这样患者的创伤会更小，经过积极的介入手术治疗
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-18 338次