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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10007次

• 神经鞘瘤怎样鉴别

  神经鞘瘤通常来讲，根据它的起病特点、临床表现，还有相应的特殊检查，比如CT、核磁，我们都可以比较接近的判断神经鞘瘤。通常来讲，神经鞘瘤好发于脊椎腔内，和眼眶的颞上部，这时候导致眼球的向前突出，或者向颞下方移位。通常神经鞘瘤是缓慢增大的，病人会感觉到一侧的眼球，缓慢的突出移位，同时不会伴有明显的疼痛。但是如果神经鞘瘤局部增长过快，它可能会对周围组织造成明显的压迫，导致一些症状，比如说压迫眼球导致视力下降、看书变形。如果压迫了周围的眼外肌，那么这时候病人会出现明显的眼球运动障碍，这时候看东西会双影不舒服。

  

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  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2018-09-20 10431次

• 慢性心衰怎样鉴别
  慢性心衰主要有以下疾病进行鉴别：第一、支气管哮喘。左心衰患者夜间阵发性呼吸困难，常称之为心源性哮喘，应该与支气管哮喘进行鉴别。前者多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有干湿罗音甚至咳粉红色泡沫痰。后者多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型的哮鸣音，咳出白色痰，呼吸困难，常可有缓解症状。第二、心包积液、心包炎。由于腔静脉回流受阻可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿的表现。第三、肝硬化腹水伴有下肢水肿应与慢性右心衰鉴别，除了基础性心脏病体征有助于鉴别以后，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张、上腔静脉回流受阻的体征。
  语音时长 1:32”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 1623次

• 心衰鉴别诊断
  心力衰竭的主要表现，分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为：疲倦乏力、呼吸困难，初始为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。右心衰竭主要表现为：下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水和排尿分离等状况。慢性的心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学的药物学处理，转变为以神经内分泌抑制为主的长期修复性策略，目的是改变衰竭心脏的新生物学性质，如病因治疗，改善症状根据病情，调整利尿剂硝酸酯和强心剂的用法用量。
  语音时长 1:28”
  王文文 主治医师泰安市中心医院

  2018-08-05 4549次

• 心衰如何鉴别
  心力衰竭的患者会有明显的气喘，活动耐量下降，此时需要与呼吸衰竭，肺部感染相鉴别。心力衰竭患者多有心脏基础疾病，患者可出现气喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率可明显增快，血压下降，全身皮肤黏膜湿冷，做心脏彩超显示心功能明显下降。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-15 1201次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 1102次

• 慢性左右心衰鉴别
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鉴别。首先了解慢性右心衰的特点，以体循环瘀血表现为主，可表现为胃肠道瘀血恶心，呕吐，腹胀，便秘。肝脏瘀血可有肝区痛，肝功能减退。肾脏瘀血可有肾功能减退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是双侧的，右侧比较多一些，可伴呼吸困难和咳嗽咳痰。单纯右心衰不是特别明显，另外就是
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 271次

• 左心衰竭怎么鉴别
  左心衰竭可以从综合病史、体征症状和辅助检查等方面做出鉴别。1、综合病史：患病前有链球菌感染史，急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。有多年高血压病史并有左心室增大，高血压长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为左心衰竭的可能。2、体征症状：典型体征为左心室
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 150次