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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10323次

• 慢性心衰什么症状

  左心衰的症状和体征：进行性加重的呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音及舒张期奔马律。右心衰的症状和体征：主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或唯一症状而就医，胃肠道淤血可出现纳差、恶心、腹胀甚至黄疸，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。舒张性心力衰竭的症状和体征：舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 3863次

• 慢性左右心衰鉴别
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鉴别。首先了解慢性右心衰的特点，以体循环瘀血表现为主，可表现为胃肠道瘀血恶心，呕吐，腹胀，便秘。肝脏瘀血可有肝区痛，肝功能减退。肾脏瘀血可有肾功能减退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是双侧的，右侧比较多一些，可伴呼吸困难和咳嗽咳痰。单纯右心衰不是特别明显，另外就是单纯右心衰多为右室房大，可以合并有三尖瓣关闭不全，二尖瓣区可有收缩期杂音。可以有奇脉，还有肺部的肺不适，单纯右心衰的时候是没有异常的，颈静脉是怒张的。慢性左心衰的表现是，肺循环瘀血和心排出量降低为表现。再就是呼吸困难，左心衰比较早的就可以出现呼吸困难。最先出现劳力性呼吸困难，然后出现夜间阵发性呼吸困难，比较重的时候可有端坐呼吸和急性肺水肿，心源性哮喘。四分之一的患者会有水肿，咳痰会有粉红色泡沫痰。
  语音时长 1:31”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 3643次

• 慢性左右心衰如何治疗
  如果患者出现了左右心衰，说明患者的症状是比较严重的，一定要进行积极的对症治疗，可以应用利尿强心，扩张血管药物来进行治疗，主要就是应用速尿，硝普钠和强心剂，改善患者的临床症状。还要应用抗血小板凝集的药物，也就是阿司匹林。如果有原发疾病，如高血压，糖尿病，还需要应用降压药和降糖药来对症治疗。患者在治疗期间一定要卧床休息，而且要持续地进行吸氧。患者的饮食也要特别的注意，要避免是高盐的食物，一定要控制食物中钠盐的摄入，最好是控制在五克以内，还要控制水的摄入。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-09 1478次

• 心衰如何鉴别
  心力衰竭的患者会有明显的气喘，活动耐量下降，此时需要与呼吸衰竭，肺部感染相鉴别。心力衰竭患者多有心脏基础疾病，患者可出现气喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率可明显增快，血压下降，全身皮肤黏膜湿冷，做心脏彩超显示心功能明显下降。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-15 1401次

• 左右心衰的区别
  左心衰竭和右心衰竭的区别，左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 1701次

• 左右心衰的区别
  左心衰和右心衰在病因、发病机制、临床特点上存在区别。病因：引起左心衰的病因多为高血压心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、快速大量输液、心脏外伤等。引起右心衰的病因多为肺源性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞或继发于左心衰而来等。发病机制：左心衰发病机制为血浆在较短时间内渗入肺间质及肺泡内，从而导致换
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-09-28 54次

• 左右心衰的护理要点
  心衰的护理方面，首先要加强药物的管理，要遵嘱服药，不能擅自的增减药物，更不能擅自的停药，还要避免引起心衰的诱发因素，预防感染，情绪激动和过度劳力等现象。同时在饮食上要注意清淡易消化的饮食，保持低盐，低脂，低糖饮食，每天盐的摄入要在6克以内，同时尽量保证正氮平衡，多加强营养支持，每天还要限制水的摄入，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 82次