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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10008次

• 手足癣与慢性湿疹怎样鉴别

  手足癣和慢性湿疹，的确有一些时候是需要鉴别的，但是多数的时候，我们临床还是比较容易鉴别出来的。像手足癣，它的发生一般是单侧的，尤其是手癣，它容易是单侧的，它的好发部位容易在虎口的位置，然后逐渐的向双侧的，向大拇哥和第二个手指头，延伸往周围扩散。所以它从虎口逐渐的往周围扩散，这么一个过程。但是湿疹，手上一般是双侧的，可能双手手指、手掌部位都可能会有。手癣相对容易比较连续，湿疹容易不那么连续。还有很重要的，我们可以查真菌。湿疹查不到真菌；手癣是真菌感染，容易查到真菌。当然还有一些其他的具体的鉴别情况，要看具体的情况。

  

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  刘文斌 副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2020-12-28 1792次

• 怎样鉴别心衰
  心衰的鉴别主要分为两种，一种是针对心衰症状的鉴别，另外一种是针对心衰病因的鉴别。很多种疾病都会引起气促、双下肢浮肿等心衰的症状，所以要进行相关的检查，进一步的鉴别。比如双下肢浮肿可见于心衰，也可见于低白蛋白血症，肝功能不全，肾功能不全，甲状腺功能减退，这种情况可以做心脏彩超，脑型钠尿肽，心电图，甲状腺功能，血常规，肝肾功能等检查来鉴别。心衰的病因鉴别，引起心衰的病因很多，常见的有冠心病，高血压性心脏病，瓣膜性心脏病，扩张型心肌病，所以要做心脏彩超等检查进一步的明确心衰的病因。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-11 1848次

• 慢性左右心衰鉴别
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鉴别。首先了解慢性右心衰的特点，以体循环瘀血表现为主，可表现为胃肠道瘀血恶心，呕吐，腹胀，便秘。肝脏瘀血可有肝区痛，肝功能减退。肾脏瘀血可有肾功能减退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是双侧的，右侧比较多一些，可伴呼吸困难和咳嗽咳痰。单纯右心衰不是特别明显，另外就是单纯右心衰多为右室房大，可以合并有三尖瓣关闭不全，二尖瓣区可有收缩期杂音。可以有奇脉，还有肺部的肺不适，单纯右心衰的时候是没有异常的，颈静脉是怒张的。慢性左心衰的表现是，肺循环瘀血和心排出量降低为表现。再就是呼吸困难，左心衰比较早的就可以出现呼吸困难。最先出现劳力性呼吸困难，然后出现夜间阵发性呼吸困难，比较重的时候可有端坐呼吸和急性肺水肿，心源性哮喘。四分之一的患者会有水肿，咳痰会有粉红色泡沫痰。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-04 3602次

• 心衰如何鉴别
  心力衰竭的患者会有明显的气喘，活动耐量下降，此时需要与呼吸衰竭，肺部感染相鉴别。心力衰竭患者多有心脏基础疾病，患者可出现气喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率可明显增快，血压下降，全身皮肤黏膜湿冷，做心脏彩超显示心功能明显下降。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-15 1201次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 1102次

• 慢性左右心衰鉴别
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  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 271次

• 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别？
  慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难，可从以下几点进行鉴别：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。(3)静脉肾盂造
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 309次