问心衰如何鉴别
病情描述:
心衰如何鉴别
答医生回答
病情分析:
心力衰竭的患者会有明显的气喘,活动耐量下降,此时需要与呼吸衰竭,肺部感染相鉴别。心力衰竭患者多有心脏基础疾病,患者可出现气喘,端坐位呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率可明显增快,血压下降,全身皮肤黏膜湿冷,做心脏彩超显示心功能明显下降。
意见建议:
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心衰鉴别诊断心衰的鉴别诊断,主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断,比如心衰最常见的症状,是呼吸困难和水肿。呼吸困难,有很多疾病都可以导致呼吸困难,最需要鉴别的,就是肺部的疾病。肺部的疾病,比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等,都可以出现呼吸困难的状况,严重的,比如有肺栓塞,也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭,有呼吸困难的特点,主要表现为三个特点:第一,是劳累性呼吸困难;第二,是夜间阵发性呼吸困难;第三,是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难,也就是说,症状跟病人的活动量是有关的,活动量越大。呼吸困难的程度越严重,很多患者在休息的情况下没有呼吸困难,是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据,这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况,把心力衰竭划分为一、二、三、四,四个不同的等级,是呼吸困难情况。水肿的特点,是由下肢开始往上的水肿,就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿,然后逐渐向上发展,严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样,比如肾脏疾病的水肿,可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿,表现上有很大的区别,另外就是要鉴别其他的疾病,最好还是要到医院,做一些其他的器械和化验的检查,以明确心力衰竭的诊断。02:17
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心衰如何确诊心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿,但是仅仅根据三条,来诊断心力衰竭是非常不确切的,误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查,其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查,对于心力衰竭的诊断,具有非常重要的作用。超声心动图,可以看到心腔的结构和功能,如果出现了射血分数的显著的下降,可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽,这是多肽的物质,是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平,也有助于确诊心力衰竭的诊断。01:23
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心衰低钠血症如何鉴别如果患者出现了心衰低钠血症,首先患者会有胸闷、气短、夜间无法平躺、咳粉红色泡沫样痰、肝脏、脾脏肿大、双下肢的水肿,以及腹腔的积液这些心功能不全的症状。另外,如果低钠血症比较严重,患者会有意识淡漠、谵妄、甚至出现精神症状。而两者的区别主要是由于临床的表现以及实验室的检查,比如,通过抽血查出血钠的值偏低,而正常心衰血钠值并不偏低,以及BNP的检查,增高支持心功能不全,而并不支持低钠血症。一旦出现这些症状,应该及时的调理心功能,给予补充钠盐的摄入。在药物的方面,主要有强心、利尿,以及营养心肌的治疗方案,通过这些治疗可以改善患者的心功能,补充血钠,使患者尽快的获得康复。语音时长 01:33”
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右心衰与左心衰如何鉴别右心衰与左心衰是有区别的:1、症状不同。右心衰症状主要表现为体循环淤血,临床表现为肝脏的肿大,下肢的水肿以及肝静脉返流征阳性;而左心衰主要表现为肺淤血,患者可以出现咳嗽,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,口唇紫绀等。2、治疗的方法也是不同的。急性左心衰时可以用一些利尿剂,例如呋塞米,螺内酯,氢氯噻嗪,也可以加用一些强心的药物,例如地高辛;而右心衰竭时可以用利尿剂,但是用的强心药物相对量比较少。语音时长 01:10”
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右心衰与左心衰如何鉴别病情分析:左心衰和右心衰症状是不一样的,左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿,而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小,了解有没有左右心衰,x线、胸片可以鉴别左心衰,肺水肿。意见建议:不管是哪一种心衰,治疗主要是预防引起心衰的危险因素,调理饮食,注意休息,预防受凉感冒,积极的治疗原发疾病。
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心衰与肺心病如何鉴别肺心病,它的原发病在于肺气管、支气管的问题,肺动脉的问题,肺组织的问题。都会导致肺动脉压力升高,这样的话就会导致负荷过重就有可能会导致肺心病。肺心病的话有些时候会出现有肺功能不全,那就会导致心衰。所以说肺心病能够导致心衰。心衰的话不一定是由肺心病导致的。
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左心衰竭和右心衰竭如何鉴别左心衰竭和右心衰竭可从症状和体征两个方面进行鉴别。1、症状:左心衰竭的主要的症状是呼吸困难,患者在进行体力劳动后或情绪过于激动等因素,可导致该症状明显加重。部分患者在休息时,也可出现短暂呼吸困难的症状。通常情况下,还可出现咳嗽、咳痰、大汗、烦躁、少尿等严重不适症状。右心衰竭的临床表现多为腹胀、食欲不
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急性左心衰与呼吸衰竭如何鉴别急性左心衰临床上是指急性左心衰竭,急性左心衰竭与呼吸衰竭可通过症状表现、心电图表现、发病机制、胸片检查来鉴别。1、症状表现:急性左心衰竭的症状表现主要是低氧血症、胸痛、呕吐等,呼吸衰竭常见症状表现是高碳酸血症、呼吸困难、胸闷等。2、心电图表现:急性左心衰竭心电图多出现心肌梗死图形、心律失常的变化,呼