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• 膝关节置换术后为什么要锻炼大腿

  术后通常会有一些病人反映，平时在上楼梯或者下楼梯，或者蹲起的过程中，只要是弯着腿时发力的时候就会疼痛。那么这些问题我们通常会见到，病人有髌骨关节的问题，那么髌骨关节的问题有一个很大的原因，就是因为髌骨在滑槽之内的轨迹不好，或者不稳定，那么有一部分人的原因，是因为大腿前方的肌肉，我们称为股四头肌，它的力量薄弱造成的。那么当我们要求病人，做股四头肌肌力的训练以后，大部分的病人，髌骨会变得更加稳定，那么他的疼痛会自然地减少。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 3804次

• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 17220次

• 人工膝关节置换术后为什么会出现关节不稳
  造成关节不稳的原因：1、术前检查不规范,对有明显的关节不稳定因素的患者施行关节置换。2、术中损伤膝关节周围主要韧带。3、对关节周围支持带力量失衡现象术中未能得到良好调整。4、筋骨聚乙烯间隙塾选择不当，过薄时出现过伸性不稳。5、假体安置位置不当，侧副韧带慢性磨损。6、假体设计不合理。7、手术技术不当。处理方法：1、保守治疗：对髌骨存在脱位或半脱位者，先加强股四头肌肌力练习，使用限制髌骨内外活动的膝关节支架，限制上下楼、蹲起活动等增加髌股关节压力的动作。2、手术治疗：保守治疗效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝严重乏力和功能障碍者，或术后头3个月内突然发生的半脱位与脱位，关节缝合部位的断裂都应手术治疗。可以根据情况施行：1、软组织重建术：包括外侧支持带松解，股内侧肌紧缩，关节囊修补，股内侧肌向远外侧拉伸等，适用于松动位置无异常，无松动者。2、筋骨平台假体内旋引起的髌骨脱位，如平台假体无异常可行外侧支持带松解，结合筋骨结节截骨内移术使髌骨恢复正常轨道，如筋骨平台假体已有松动，磨损，应再置换。3、髌骨型号选择不当或已变形者，予以再换。4、股骨髁假体不当所引起者，术后予以再置换。预防方法：术前要认真检查膝关节周围主要支持带的功能，对已失去的支持带进行充分地调整。术中应操作准确无误，并选用适合的假体。
  语音时长 2:13”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-22 4139次

• 人工膝关节置换术后为什么会出现关节僵硬
  全膝关节置换术后关节僵硬，包含关节伸屈范围不能达到正常范围或虽能达到90度一0度一10度的范围，但不能完成某些日常生活动作。膝关节置换术后导致僵硬的因素是多方面的，如：①假体选择不当，假体安装位置有误，关节周围软组织松解不够或松弛；②髌股关节有问题；③术后疼痛、感染、下肢肿胀影响关节活动康复;④假体碎骨引起的滑膜炎等；⑤对疼痛耐受性差，康复训练不佳。1、处理①全面检查，弄清关节僵硬的原因，重点观察是否存在关节肿胀、渗出、皮温升高等感染迹象，如有应做相应处理；②X线检查，了解假体位置、大小、髌股关节对合点是否有不当，如无，对非感染性的早期关节僵硬可行按摩、体疗；③对有明显假体位置不当者或对保守治疗关节活动仍不满意者，可进行返修术。2、预防①对挛缩的软组织进行充分松解；②截骨要充分；③选择合适的假体；④假体植入位置要正确;⑤术后早期进行膝关节康复锻炼，2周内伸屈范围应超过0度—90度，否则要在麻醉下施行手法按摩。
  语音时长 1:31”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-22 13719次

• 膝关节置换术后为什么会导致肺栓塞
  病情分析：膝关节置换术后引起肺栓塞一方面考虑手术过程中，损伤血管，周围组织脂肪颗粒进入血管顺着血液循环到达肺部阻塞肺动脉，引起肺栓塞。另一方面考虑术后卧床，患肢制动，血流减慢，容易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落后随血流到达肺部，阻塞肺部动脉，引起肺栓塞。意见建议：建议患者术后抬高患肢，注意观察肢体是否出现肿胀感，肢端皮肤、温度和颜色有无异常，在医生指导下进行康复锻炼，避免长期卧床，避免诱发下肢静脉血栓及褥疮。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-01-23 1002次

• 膝关节置换术后如何护理
  病情分析：膝关节置换手术以后，通常需要将肢体进行抬高，高于心脏，这样更有利于促进静脉回流，利于消肿，需要密切观察远端的血运和感觉，需要戒烟戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高维生素，高钙饮食。意见建议：还需要刻苦的进行功能锻炼，来锻炼膝关节伸直和弯曲，恢复正常关节活动度，需要积极的进行局部刀口换药消毒，预防感染，应用抗凝药物，预防血栓。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-11-17 1001次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次

• 全膝关节置换术后护理
  全膝关节置换术后护理涉及到生命体征监测、伤口护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼等，建议身体出现不适及时告知医生。1、生命体征监测：由于膝关节置换手术通常针对老年人，他们可能合并有一些基础疾病。因此，术后需要常规吸氧，并使用心电监护来监测患者的生命体征变化。如有任何异常，应立即通知医生。2、伤口护理：
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-05-23 0次