人工膝关节置换术后为什么会出现关节不稳

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医生主讲实录

造成关节不稳的原因:

1、术前检查不规范,对有明显的关节不稳定因素的患者施行关节置换。

2、术中损伤膝关节周围主要韧带。

3、对关节周围支持带力量失衡现象术中未能得到良好调整。

4、筋骨聚乙烯间隙塾选择不当,过薄时出现过伸性不稳。

5、假体安置位置不当,侧副韧带慢性磨损。

6、假体设计不合理。

7、手术技术不当。

处理方法:

1、保守治疗:对髌骨存在脱位或半脱位者,先加强股四头肌肌力练习,使用限制髌骨内外活动的膝关节支架,限制上下楼、蹲起活动等增加髌股关节压力的动作。

2、手术治疗:保守治疗效果欠佳,局部仍疼痛,伸膝严重乏力和功能障碍者,或术后头3个月内突然发生的半脱位与脱位,关节缝合部位的断裂都应手术治疗。

可以根据情况施行:

1、软组织重建术:包括外侧支持带松解,股内侧肌紧缩,关节囊修补,股内侧肌向远外侧拉伸等,适用于松动位置无异常,无松动者。

2、筋骨平台假体内旋引起的髌骨脱位,如平台假体无异常可行外侧支持带松解,结合筋骨结节截骨内移术使髌骨恢复正常轨道,如筋骨平台假体已有松动,磨损,应再置换。

3、髌骨型号选择不当或已变形者,予以再换。

4、股骨髁假体不当所引起者,术后予以再置换。

预防方法:术前要认真检查膝关节周围主要支持带的功能,对已失去的支持带进行充分地调整。

术中应操作准确无误,并选用适合的假体。

以上内容仅供参考

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