术后通常会有一些病人反映,平时在上楼梯或者下楼梯,或者蹲起的过程中,只要是弯着腿时发力的时候就会疼痛。那么这些问题我们通常会见到,病人有髌骨关节的问题,那么髌骨关节的问题有一个很大的原因,就是因为髌骨在滑槽之内的轨迹不好,或者不稳定,那么有一部分人的原因,是因为大腿前方的肌肉,我们称为股四头肌,它的力量薄弱造成的。那么当我们要求病人,做股四头肌肌力的训练以后,大部分的病人,髌骨会变得更加稳定,那么他的疼痛会自然地减少。
膝关节置换术后为什么要锻炼大腿
医生主讲实录
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关节置换术后为什么要定期复查关节置换术后,我们经常要求病人复查的,尤其是术后比如说膝关节置换,我们要求术后一个月的时候要来一次,三个月的时候要来,有的时候六个月的时候还要来,有的时候一年的时候要来,然后如果你没有问题,我们可能一两年,定期的还要来复查,这个里面有很多的原因,第一如果从患者本身的角度来讲,我们需要观察你的康复的情况,比如说一个膝关节,它在术后的一年之内,你的功能都处在一种逐渐提升的状态,慢慢的提升到一个你跟正常人完全适应的一种工作和生活的状态,在这过程中,如果你发生了问题,通过复查,可以及时的调整你的方案,比如说膝关节做完了,一个月来的时候,觉得屈伸还不是非常灵便,我们就会去找它的原因,看看是这个手术本身的原因,或者说是不是有早期的感染,或者说你的软组织的炎症比较重,需要用一些药物,或者帮助你解决这些炎症,或者说还需要进入我们的康复科,去加强一些康复训练,如果及早地介入到这些问题中去,然后把它调整你的康复方案的话,对将来的预后,将来的功能,都有很大的改善作用。另外一个,有的病人做了很多年了,我们还是要让他复查,主要是看这个假体是否在你体内,有一个非常稳定的状态,它活动的时候是否稳定,假体的位置是否稳定,假体跟周围是否有明显的磨损,假体跟周围自身的骨头之间,结合是不是非常紧密,如果发生这些问题了以后,我们会指导你的生活方式做一些改变,如果没有发生问题的话,我们会继续要求你进一步的检查,可能还要隔两年左右你来一趟、都是有必要的,如果出现了问题及早处理,你会付出比较小的代价,另外一个方面,病人的复查对我们医生的提高也是非常重要的,如果有几百个病人,上千个病人或者几千上万个病人,观察它的效果,的临床的实践,甚至对于我们整个关节置换科学的领域,都是有一定的提高作用的,我们可以及早发现某些术式,某些技术,或者说某些假体、某些材料,它的优点和缺点,来进一步的改善我们临床的设计。02:54
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膝关节单髁置换术后如何锻炼膝关节的单髁置换以后,要主要做三方面锻炼,第一个是肌肉力量锻炼,股四头肌肌肉力量锻炼,就是躺在床上或者是坐在椅子上,做伸直的抬腿,主要练大腿前方的股四头肌的肌力,第一个。第二个是要做关节活动度的锻炼,比如说关节保持首先这个关节,一定要保证它伸直,因为人一正常站立的话腿伸直的,在这个基础上那要积极地屈膝,能达到120度以上,一般我们要要求达到135度,至少要到90度以上,这个屈伸活动度。第三个就是积极需要做踝关节的主动的屈伸功能锻炼,就是踝泵锻炼,这个锻炼最主要的是防止这个关节手术以后,发生的深静脉血栓。01:16
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膝关节置换术后功能锻炼膝关节置换术后的功能锻炼,是术后第一天行患侧肢体的抬高休息,并且要定时的翻身,防止压疮。术后第一天,可以行股四头肌和腘绳肌的等张收缩锻炼,并且也要抬高患肢休息。主要是为了防止下肢肌肉萎缩以及促进静脉回流,防止下肢肿胀的情况。术后二到四天,可以适当的被动活动膝关节,初次活动的范围在0到45度,每天两次,每次屈膝固定活动1小时,并且也要进行下肢肌肉的收缩锻炼。术后五到六天,开始借助助行器下地锻炼,并且锻炼平衡和下肢协调能力。术后一周可以逐渐练习,扶着助行器行走。术后两周,可以逐渐的行膝关节的屈伸,增加到零到九十度,争取两周内屈膝的能力能达到九十度,并且要依靠器械行股四头肌和腘绳肌等张收缩。主要是为了防止下肢肌肉长时间不活动以后,引起的肌肉萎缩情况。术后第三周,可以借助助行器逐渐的练习下蹲的活动,并且也要逐渐的加强下肢肌肉的力量锻炼。术后三到六周,主要是以增强肌肉的力量为主,并且也要继续加强关节的屈伸活动锻炼,并且逐渐的提高行走的能力和逐渐增加负重的重量。语音时长 2:34”
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膝关节置换术后为什么会导致肺栓塞在病人行膝关节置换手术以后,很容易导致肺栓塞的情况。而发生这种情况的原因,一是在手术以后患侧肢体会加压包扎,从而影响下肢静脉的回流,从而就容易导致下肢静脉血栓的形成,而静脉血栓形成以后,一旦血栓脱落,很容易随着血流到达肺部导致肺动脉栓塞,从而引起肺栓塞的情况。而这种情况比较凶险,很容易导致病人出现死亡。再就是在手术的过程中,如果周围的软组织破坏比较重,特别是在截骨的过程中,如果有脂肪颗粒进入血管,这种情况脂肪颗粒也会随着血流到达肺部,从而栓塞肺动脉,从而引起肺栓塞的情况。语音时长 01:17”
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膝关节置换术后为什么会导致肺栓塞病情分析:膝关节置换术后引起肺栓塞一方面考虑手术过程中,损伤血管,周围组织脂肪颗粒进入血管顺着血液循环到达肺部阻塞肺动脉,引起肺栓塞。另一方面考虑术后卧床,患肢制动,血流减慢,容易形成下肢深静脉血栓,血栓脱落后随血流到达肺部,阻塞肺部动脉,引起肺栓塞。意见建议:建议患者术后抬高患肢,注意观察肢体是否出现肿胀感,肢端皮肤、温度和颜色有无异常,在医生指导下进行康复锻炼,避免长期卧床,避免诱发下肢静脉血栓及褥疮。
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膝关节置换术后如何护理病情分析:膝关节置换手术以后,通常需要将肢体进行抬高,高于心脏,这样更有利于促进静脉回流,利于消肿,需要密切观察远端的血运和感觉,需要戒烟戒酒,禁忌辛辣,刺激性食物,需要高蛋白,高维生素,高钙饮食。意见建议:还需要刻苦的进行功能锻炼,来锻炼膝关节伸直和弯曲,恢复正常关节活动度,需要积极的进行局部刀口换药消毒,预防感染,应用抗凝药物,预防血栓。
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膝关节置换术后感染膝关节置换手术以后引起的感染,一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长,以及术后刀口的感染侵入以后,也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染,细菌随着血流进入膝关节内部,引起膝关节感染的情况。这种情况,主要是以葡萄球菌感染为主,并且致病菌耐药性比较强,它的主要表现为急性的关节
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全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理涉及到生命体征监测、伤口护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼等,建议身体出现不适及时告知医生。1、生命体征监测:由于膝关节置换手术通常针对老年人,他们可能合并有一些基础疾病。因此,术后需要常规吸氧,并使用心电监护来监测患者的生命体征变化。如有任何异常,应立即通知医生。2、伤口护理: