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• 膝关节置换术后为什么要锻炼大腿

  术后通常会有一些病人反映，平时在上楼梯或者下楼梯，或者蹲起的过程中，只要是弯着腿时发力的时候就会疼痛。那么这些问题我们通常会见到，病人有髌骨关节的问题，那么髌骨关节的问题有一个很大的原因，就是因为髌骨在滑槽之内的轨迹不好，或者不稳定，那么有一部分人的原因，是因为大腿前方的肌肉，我们称为股四头肌，它的力量薄弱造成的。那么当我们要求病人，做股四头肌肌力的训练以后，大部分的病人，髌骨会变得更加稳定，那么他的疼痛会自然地减少。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 3801次

• 全膝关节置换术后康复

  膝关节外科中全膝置换关节是终末期治疗，在我们阶梯化治疗，它是最后一种方式，最后一个措施。其他办法都不能应用的情况下，只有全膝关节置换能够解决问题。这种手术方式历经了半个世纪，是非常成功的手术方式。可以有效地缓解疼痛，改善畸形，改善功能，明确地提高生活质量。但是我们做完关节置换以后，就应该进行有效的康复。康复主要包括：第一个预防并发症的发生；第二改善膝关节的功能；第三个就是我们能改善步态，让人行走正常。在这个康复过程当中，要注意以下几点：做完手术的1-3天，这个时候主要以关节活动为主。像髋关节的活动、膝关节的活动、踝关节的活动，这个时候主要是促进血液循环、预防粘连，这是很重要的预防并发症。到四天、到两周的时候，主要以恢复膝关节活动度为主。我们可以做肱四头肌的练习，做屈膝的练习，屈膝尽量达到最大化。这个屈膝锻炼过程，可能有点疼痛，但是一定要坚持，坚持几天就明显改善了。同时这个练习过程，可以使肿胀明显消退。到两周以后到两个月之内，主要是膝关节的肌肉训练，跟膝关节的步态训练。这个时候我们一般需要康复师的，或者手术大夫的明确指导，经常定期到门诊复查。让我们了解伤口的情况，让我们了解关节改善的情况。有的患者回了家以后，你电话中随访他说练挺好，其实一来我们可能开展的活动度，整个步态出现了问题了，这个时候应该定时找大夫复查，而使关节置换以后功能获得最大化。

  

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  冯明利 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-09 17218次

• 人工膝关节置换术后为什么会出现关节不稳
  造成关节不稳的原因：1、术前检查不规范,对有明显的关节不稳定因素的患者施行关节置换。2、术中损伤膝关节周围主要韧带。3、对关节周围支持带力量失衡现象术中未能得到良好调整。4、筋骨聚乙烯间隙塾选择不当，过薄时出现过伸性不稳。5、假体安置位置不当，侧副韧带慢性磨损。6、假体设计不合理。7、手术技术不当。处理方法：1、保守治疗：对髌骨存在脱位或半脱位者，先加强股四头肌肌力练习，使用限制髌骨内外活动的膝关节支架，限制上下楼、蹲起活动等增加髌股关节压力的动作。2、手术治疗：保守治疗效果欠佳，局部仍疼痛，伸膝严重乏力和功能障碍者，或术后头3个月内突然发生的半脱位与脱位，关节缝合部位的断裂都应手术治疗。可以根据情况施行：1、软组织重建术：包括外侧支持带松解，股内侧肌紧缩，关节囊修补，股内侧肌向远外侧拉伸等，适用于松动位置无异常，无松动者。2、筋骨平台假体内旋引起的髌骨脱位，如平台假体无异常可行外侧支持带松解，结合筋骨结节截骨内移术使髌骨恢复正常轨道，如筋骨平台假体已有松动，磨损，应再置换。3、髌骨型号选择不当或已变形者，予以再换。4、股骨髁假体不当所引起者，术后予以再置换。预防方法：术前要认真检查膝关节周围主要支持带的功能，对已失去的支持带进行充分地调整。术中应操作准确无误，并选用适合的假体。
  语音时长 2:13”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-22 4137次

• 人工膝关节置换术后为什么会出现髌骨骨折
  全膝关节置换术骨折可发生在髌骨、胫骨干、股骨干、股骨髁或胫骨髁。(一)髌骨骨折髌骨骨折的发生率为0.1%〜8.5%，发生的原因：①髌骨假体安置位置不当，力线不正或有半脱位均可增加股四头肌张力和髌股压力；②髌骨截骨层切除过多,处理后的髌骨太薄，不足13mm；③髌骨血供破坏：在软组织松解过程中，误伤髌上外动脉可造成髌骨坏死或骨折；④膝部外伤，过度屈曲等使髌骨损伤。1.处理髌骨骨折可分为上下极骨折，内外缘骨折，横断性骨折及水平剪切骨折四种，各种骨折的治疗方法是：(1)髌骨上下极骨折：未累及伸膝装置者，伸膝固定4周，反之则切开复位内固定，修复伸膝装置。(2)髌骨内外缘骨折,无移位或轻度移位者，伸膝位固定4周，移位较大者，切除骨折片，松解侧方支持带。(3)髌骨中段横形骨折：如骨折不涉及骨-骨水泥界面，骨折无明显移位,伸膝位固定4〜6周；对髌骨假体松动，或有膝痛，伸膝功能障碍一年以上者,需行软组织松解，部分髌骨切除及伸膝装置修复等手术。(4)水平剪切髌骨骨折：常引起残存骨质破坏，影响髌骨位置的固定，可行部分髌骨切除术，用筋膜修复缺损部。2.预防①在缝合关节囊前，检査膝关节在伸屈过程中髌股关节的稳定性，如有髌骨不稳，有半脱位，脱位倾向，应行髌骨外侧支持带松解术；②对关节明显不稳者，应选用旋转性假体；③术后理疗不能操之过急，以免引起伸膝装置受力过大，关节积血，缝线断裂等。
  语音时长 2:19”
  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-22 3731次

• 关节置换术后为什么会出现肿胀
  病情分析：关节置换手术以后出现肿胀的原因，考虑两方面，第一方面手术的创伤，引起静脉遭到破坏，从而引起病人出现静脉回流不好的情况，引起肢体肿胀。第二方面，还是由于血栓的形成，也会导致病人肢体出现肿胀的情况。意见建议：要想明确引起肢体肿胀的原因，需要积极的配合一些辅助的检查，比如下肢血管彩超就可以明确诊断，从而确定相应的治疗方案。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-08-24 1002次

• 膝关节置换术后为啥会出现假体松动？
  病情分析：膝关节置换术后出现假体松动，最主要有以下几方面原因：第一，假体周围感染。假体周围慢性或急性感染，导致假体周围骨溶解、吸收，对假体的承托性下降而导致松动。第二，磨屑。假体与骨骼，假体与假体之间的摩擦容易产生碎屑，在假体周围造成炎症反应，也会导致假体松动。第三，骨质疏松加重，假体周围外伤、骨折，也会导致假体松动。意见建议：膝关节置换术后，患者症状缓解、活动功能明显改善，但是仍然建议患者要做好假体的保护，免剧烈运动，过度使用，尽量延长假体的使用寿命。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2020-07-01 1503次

• 人工全膝关节置换术后常见问题之关节僵硬
  关节僵硬全膝关节置换术后关节偃硬，包含关节伸屈范围不能达到正常范围，或虽能达到90度一0度一10度的范围，但不能完成某些日常生活动作。膝关节置换术后导致偃硬的因素是多方面的，如：①假体选择不当，假体安装位置有误，关节周围软组织松解不够或松弛；②髌股关节有问题；③术后疼痛、感染、下肢肿胀影响关节活动康
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-08-21 3859次

• 膝关节置换术后感染
  膝关节置换手术以后引起的感染，一是与手术过程中无菌操作不当或者是手术的时间过长，以及术后刀口的感染侵入以后，也容易导致膝关节的感染。再就是手术以后其他部位身体的感染，细菌随着血流进入膝关节内部，引起膝关节感染的情况。这种情况，主要是以葡萄球菌感染为主，并且致病菌耐药性比较强，它的主要表现为急性的关节
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 550次