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• 治疗膝关节炎如何选择药物

  治疗膝关节炎如何选择药物治疗。药物治疗是临床上治疗膝骨关节炎最常用的办法，它的主要药物可以分为两大类。一大类就是我们认为，是改善症状的药，就是减轻症状。另外一大类是改变病程，对于骨性关节炎的发展、延缓它有它一定的作用。对于改善症状的药物治疗方面，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗，避免发生副作用。另外一个就是说，我们尽量的使用外用药物。如果疗效不佳，我们再选择口服药物治疗。最常见的口服药物包括，对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药物。这类药物种类非常多，需要针对患者的病情。患者有没有某一些特殊的基础病，选择适当的药物，避免出现不良反应。其它的减轻症状的药物，包括单纯的止疼药物，比如说曲马多和阿片类药物。但这些药物，由于它有一定的长期的成瘾性，所以我们不太主张长期使用。对于另外一些如果说效果并不好的病人，我们可以辅助使用抗抑郁药物可以改善。因为长期疼痛出现了一些心理障碍，或者说神经病理性的改变，对这部分病人如果选择抗抑郁药，或者说肌肉松弛药物，可以有所帮助。另外一个我们刚才提到了，常用的外用药物。外用药物它的优点就是并发症比较少。外用药物的种类包括擦剂，就是涂剂或者说贴剂，也就是我们平时常说的膏药。外用药物它主要的药物成分，可以分成两大类。一大类就是西药成分，另外一大类就是中药成分。它的外用药市面上有很多的种类，西药大多数都是非甾体类消炎药，或者止疼药物为主要的组成成分，中药主要都是活血的药物。通过通经活络、活血化瘀，组成了一些复方的制剂。大家可以选择性地使用。还有一些药物治疗，包括关节内注射药物。包括两大类，我们常用的透明质酸钠，或者叫玻璃酸钠、关节内注射，这类药物可以增加关节的顺滑功能，抑制炎症、封闭疼痛感受器。所以说临床上我们有些患者，就简单的说给关节加点油，这是常用的一个治疗方法。另外一个就是，我们在特殊情况下是用皮质激素。皮质激素就是说糖皮质激素，皮质激素大家知道，有很强很强的抗炎能力。但是它由于是激素类的药物，它对关节长期注射会出现全身，或者局部的并发症。所以说我们通常要控制使用，它有严格的控制使用。我们一年不要超过四次，另外一大类就是改变病情的药物，改变病情的药物，目前我们使用的最广泛的药物，就是氨基葡萄糖类的药物。可以通过对于软骨的修复，改善软骨的结构，缓解症状是有帮助的。但是它的长期疗效，仍然需要我们进一步的进行验证。

  

  04:30
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 7470次

• 膝关节炎的表现

  膝关节炎既然是分期的，那么每一期的这种表现，也可能是有很多的差别。比如说一期、二期的时候，比较轻的时候，我们仅仅表现为关节的疼痛、劳累后的疼痛、酸胀、不舒服，在受凉或者是在一些急性期的应激性的反应下，会出现关节的积液，就是反应性的滑膜炎。那么到了三期这时候，往往就会表现为罗圈腿或者X形腿，在这儿我们以罗圈腿，作为典型的代表，来跟大家说一下它的典型表现。首先第一个就是疼痛，那么这个疼痛，它是非常有特点的，局限在关节内侧，或者说关节间隙的内侧，非常的疼痛。这个时候你问病人，病人会非常明确的用一个手指头，指着关节的内侧说，就是这个地方疼，而且它疼痛的特点，又有这几个方面，第一个就是走一步疼一下，而且甚至在走路的时候，甚至还会出现卡壳的现象。那是因为半月板被挤出来了，另外还有一点，就是这个上下楼的时候，上下楼都很困难，但是以下楼更严重，他会给你说上楼还好一些，下楼非常非常的厉害。那么还有一些病人，因为出现了罗圈腿，关节也同时出现了一定的旋转，会影响到膝关节周围的很多的肌肉，或者说是韧带的这种张力的影响。那么走长了之后，他会跟你说这个关节，会出现周围的一些酸胀，甚至是大腿的酸胀，小腿的酸胀，甚至还可能会影响到踝关节，出现踝关节的不舒服。那么像这种疾病，就是一个膝关节会影响到髋，也会影响到踝，那么这样的疾病，这样的表现，往往在罗圈腿的病人是最多见的。另外还有关节炎的一个急性期的一种表现，往往这样的老年人，在某些特定的条件下，会出现关节积液，这种关节积液非常的明显，表现为红肿热痛，但是这样的病人，是因为关节软骨的碎屑磨损，而导致的一些急性的化学性的炎症，导致的滑膜炎的出现。那么最严重的，就是在第四期的病人，第四期内侧、外侧、前方、关节软骨，都已经磨损，这样的病人，除了上面所说的这些表现之外，往往还会出现伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也会受限，而且甚至更严重的一部分病人，还会出现关节活动度非常的小，甚至小于90度。那么还有这样的病人，往往还会表现为走路的时候有这种不稳的表现，那是因为关节软骨的退变，导致骨质的增生，把前交叉韧带已经给磨断了，然后影响了关节的稳定性。那么这样的病人，还是比较痛苦的，甚至是他的日常生活，都很难去完成，包括最简单的，比如说洗衣服、做饭，甚至是去买个菜，都会受到很多的限制。

  

  03:29
  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2156次

• 膝关节如何保健？
  一，防止意外损伤，抬搬重物时要量力而行，不要超负荷，尽量避免久坐久站久立。若站立时间较长，应注意中间休息或经常变换姿势，在平时生活中，不管走路，劳作，一定要加强自我保护。特别是中老年人，一切行动始终贯穿一个慢字，避免摔倒，防止发生腰膝关节和踝关节扭伤，半月板撕裂伤等。二，重视运动锻炼，经常参加各种运动锻炼，对保护关节肌肉的柔韧性弹性，以及预防脱钙，延缓衰老都有重要意义。锻炼要根据体质，年龄和所患疾病的不同，选择合适的项目，比如散打，太极拳，游泳等，并做到量力而行。老年人不宜参加剧烈运动，在参加强度较大的运动前，要注意热身运动，以免损伤筋脉关节。三，重视防寒保暖，秋末至初春的严寒季节要注意腰膝防寒保暖，防止风寒湿邪的侵袭，减少对腰膝的损伤。四，避免身体过胖，超重，不但行动不便，而且行走劳作都会增加背部负重，腰膝关节的负重容易造成损伤。五，防止慢性疾病，加强对腰膝关节风湿性关节炎，类风湿性关节炎，和骨质增生，以及关节扭挫伤的预防和治疗。
  语音时长 2:09”
  王小龙 主治医师内蒙古医科大学第二附属医院

  2018-08-12 2781次

• 膝关节保健
  膝关节的保健对象主要是：一，经常有膝关节酸痛不适，屈伸不利或肥胖的中老年人群。二，虽然无明显症状，但是双膝关节x线片显示双膝关节退行性改变。对于膝关节疾病的自我判断主要有以下三个方面：一，多发生在五十岁以后，女性多于男性。二，经常有膝关节酸痛不适，常在关节负重时，比如上下楼或下蹲起立时表现明显。三，初期休息后关节酸痛不适可缓解，但随着时间的推移，休息时表现也很明显，晨起或久坐时甚至出现膝关节的僵硬。本病主要是由于正气虚弱，风寒湿邪侵袭关节经络而导致关节酸痛肿胀，屈伸不利。热敏灸可以激发经气感传，行气活血，主治所及，可以很好的改善膝关节周围软组织的劳损。
  语音时长 1:28”
  付殿跃 主治医师河北以岭医院

  2018-10-31 4010次

• 膝关节炎如何保健
  病情分析：膝关节炎主要是因为受寒负重过多等因素所造成的，所以在保健的过程中，应该注意膝关节的保暖，然后避免长时间一个姿势，避免长时间久站。意见建议：在日常生活当中，可以适当的对于膝关节采取一些保护的措施，比如适当的佩戴护膝，这样可以减轻膝关节的受力，也可以同时起到保暖的作用。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-05-17 701次

• 膝关节关节炎如何缓解
  病情分析：对于膝关节骨性关节炎的症状，首先可以使用消炎镇痛药物缓解疼痛症状，可以外用氟比洛芬巴布膏，也可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液以及曲安奈德注射液，另外还可以积极的应用营养关节软骨的药物进行治疗。意见建议：建议在日常的生活当中，不要反复的推拿按摩，不要进行剧烈的体育运动锻炼，可以适当的进行游泳，也可以使用活血化瘀的中药进行关节的热敷烫洗。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-13 803次

• 膝关节如何保健？
  一，防止意外损伤，抬搬重物时要量力而行，不要超负荷，尽量避免久坐久站久立。若站立时间较长，应注意中间休息或经常变换姿势，在平时生活中，不管走路，劳作，一定要加强自我保护。特别是中老年人，一切行动始终贯穿一个慢字，避免摔倒，防止发生腰膝关节和踝关节扭伤，半月板撕裂伤等。二，重视运动锻炼，经常参加各种运
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 93次

• 膝关节炎如何分类
  膝关节炎泛指由于感染、创伤、退变等原因，引起关节疼痛肿胀和活动受限症状的一种关节疾病。根据病因可以分为化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，这些都是属于膝关节炎的范围。膝关节炎的患者在平时要注意休息，注意防寒
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次