全膝关节置换术骨折可发生在髌骨、胫骨干、股骨干、股骨髁或胫骨髁。
(一)髌骨骨折
髌骨骨折的发生率为0.1%〜8.5%，发生的原因：①髌骨假体安置位置不当，力线不正或有半脱位均可增加股四头肌张力和髌股压力；②髌骨截骨层切除过多,处理后的髌骨太薄，不足13mm；③髌骨血供破坏：在软组织松解过程中，误伤髌上外动脉可造成髌骨坏死或骨折；④膝部外伤，过度屈曲等使髌骨损伤。
1.处理
髌骨骨折可分为上下极骨折，内外缘骨折，横断性骨折及水平剪切骨折四种，各种骨折的治疗方法是：
(1)髌骨上下极骨折：未累及伸膝装置者，伸膝固定4周，反之则切开复位内固定，修复伸膝装置。
(2)髌骨内外缘骨折,无移位或轻度移位者，伸膝位固定4周，移位较大者，切除骨折片，松解侧方支持带。
(3)髌骨中段横形骨折：如骨折不涉及骨-骨水泥界面，骨折无明显移位,伸膝位固定4〜6周；对髌骨假体松动，或有膝痛，伸膝功能障碍一年以上者,需行软组织松解，部分髌骨切除及伸膝装置修复等手术。
(4)水平剪切髌骨骨折：常引起残存骨质破坏，影响髌骨位置的固定，可行部分髌骨切除术，用筋膜修复缺损部。
2.预防
①在缝合关节囊前，检査膝关节在伸屈过程中髌股关节的稳定性，如有髌骨不稳，有半脱位，脱位倾向，应行髌骨外侧支持带松解术；②对关节明显不稳者，应选用旋转性假体；③术后理疗不能操之过急，以免引起伸膝装置受力过大，关节积血，缝线断裂等。
