膜性肾小球肾炎在光镜下表现为毛细血管基底膜显著增厚,钉突形成,上皮细胞下钉突之间颗粒状嗜复红物质沉积。免疫荧光下表现为IgG和C3沿毛细血管壁颗粒状沉积。电镜是诊断膜性小球肾炎最强的证据,根据电镜检查可将膜性小球肾炎分为四期:
Ⅰ期:基底膜无明显增厚,足突广泛融合,基底膜上皮细胞下有小块的电子致密物沉积。
Ⅱ期:基底膜弥漫增厚,上皮细胞下有较大块的电子致密物沉积,它们之间有基底膜反应性增生形成的“钉突”。
Ⅲ期:电子致密物被增生的基底膜包绕,部分开始被吸收而呈现出大小、形状、密度各不一致的电子致密物和透亮区。
Ⅳ期:基底膜明显增厚,大部分电子致密物被吸收而表现为与基底膜密度接近。