骨与关节结核主要从以下几方面进行诊断:
第一,临床症状,根据发病病史,结核接触史及上述全身症状和局部症状诊断,应注意早期确诊。
第二,X线片检查。早期X线拍片可无明显改变,以后有骨质疏松、关节间隙变窄以及骨质破坏和寒性脓肿,少数有新骨形成,必要时与对侧对比。
第三,化验检查,红细胞沉降率多增速,在儿童,可疑时可做结核菌素实验,如果48时内,结核菌素实验为阴性可排除结核感染,如临床确诊明确则可以不做。以免皮肤反应过强,有了关节积液也可做穿刺化验查出结核菌,有时去做培养和动物接种,必要时做活检查。
其鉴别诊断主要是跟化脓性关节炎、类风湿关节炎区别,化脓性关节炎全身症状严重,常有败血症表现。发病期高热、白细胞数增高,局部有急性炎的表现,关节穿刺有脓液,显微镜下有脓球。细菌培养有化脓性细菌,类风湿关节为多数关节累积,时好时坏,无脓肿形成。