全关节结核由单纯的骨滑膜结核发展而来,结核病突破原来的初发部位进入关节腔,侵入关节软骨,同时累及关节的三大组成部分。使者关节功能受到破坏而发生全关节结核。
根据关节软骨面破坏程度,有将其分为早期和晚期全关节结核。早期全关节结核同时侵及骨,关节软骨面,滑膜,但仍以初发部位为主,关节软骨面的破坏小,也不甚严重,破坏脱落的软骨面不到整个关节软骨总面积的三分之一,在及时正确的治疗下,大多能获得治愈,并能在最大程度上保留功能。治疗原则,若无手术禁忌,应尽快行滑膜切除和病灶清除,可使病变尽快停止发展,维持关节的功能。
手术时需要注意:
一,彻底清除病灶,避免遗留病灶或脓肿。
二,尽可能不破坏关节的稳定性,便于术后早期开始关节功能锻炼,晚期全关节结核,关节软骨面破坏广泛,剥离脱落,关节腔内有大量的脓液,结核性肉芽组织和干酪样坏死物质。关节功能全部或大部分丧失,甚至出现关节的屈曲畸形。纤维僵直。
治疗原则:因关节已经破坏,可采用保守治疗,无效的可行病灶清除术,对于成年人的晚期全关节结核。可根据病人的要求局部的病变程度,可采用关节融合,关节切除,截骨和关节成形术,注意关节结核治疗的过程中,不要忽视全身治疗包括休息,营养支持和全身治疗,手术只是治疗的一个部分。