髋关节结核应与以下疾病相鉴别:
一、化脓性关节炎,一般为急性发病,患者有高热、寒战、白细胞增多,下肢呈外展外旋畸形,慢性的低毒性化脓感染或己用抗生素而尚未控制的化脓性关节炎,有时不易与关节结核作鉴别,需做穿刺脓液细菌培养或滑膜活检等方法做鉴别。
二、类风湿性关节炎,髋关节类风湿性关节炎是中枢型类风湿性关节炎的一部分,有的从一侧髋关节开始x线片所见和髋关节滑膜结核完全类似,既关节囊肿胀,壁孔缩小和局部骨质疏松,患者多为十五岁以上的男性青年,仔细询问病史,患侧髋也可能有过疼痛检查,检查腰椎有的可发现腰椎活动受限,有的病人在滑膜结核的诊断下做手术,但术中未发现结核病变,在术后病情发展才确诊为类风湿性关节炎。
三、儿童股骨头坏死,多见于三至九岁儿童,男性多于女性,检查患儿一般情况良好,体温正常,血沉不快,患髋活动有轻度和中度受限,x线片见股骨头与骨骺致密,变扁,关节间隙增宽,股骨头与髋臼底之间的距离增加。
四、成年股骨头坏死,多见于外伤性髋关节脱位或股骨颈骨折之后,可见于使用大量激素之后X线片显示股骨头上部致密变扁,随后碎裂塌陷。