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• 肺栓塞的介入治疗

  肺栓塞的介入治疗，是最近几年非常好的，对于临床上抗凝，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者，非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身，脱落的血栓很大，对病人的影响很大，比如说气短，甚至血压都掉下来了，病人可能是高龄，或者是因为有肾功能不全，无论是抗凝还是溶栓，他的出血的风险都很大。对于这样的病人，我们可能就会去选择介入，介入的手段是下一根管子到肺动脉，然后把血栓捣碎，捣碎了以后，局部给予小剂量的溶栓，这样的处理之后，往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗，一定不是首选的治疗，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌症的时候，才可以选择的治疗方法。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 6836次

• 肺栓塞的治疗方法

  肺栓塞的治疗方法分为以下几种：首先药物治疗，肺动脉血栓一旦发现，就要及时的用上抗凝的药物治疗。因为血栓是会随着血管来蔓延，最开始可能堵塞一个小的分支血管，然后血流到这流通过去就会激发它蔓延血栓。打个比方就跟高速路口如果堵车了，它并不是就堵这一块，后边的车都会堵在这里。就会形成越来越多的血栓，症状也会越来越重。所以抗凝治疗是打乱血栓聚合的过程，避免再形成新的血栓。另外如果面积比较大，需要做溶血栓的治疗。溶栓治疗又分为两种，一种是单纯的药物治疗；另一种就是通过介入的方法，用一根导管把溶栓药物直接送到肺动脉里头，药物起效比较快，作用比较强，可以迅速地溶解已经形成的血栓。目前还有机械碎栓的方法，通过一根注肺导管把肺里边血栓绞碎，然后再通过抽吸导管把血栓抽吸出来，这是目前比较新的介入腔内治疗的方法。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 20872次

• 急性肺栓塞的诊断策略
  如果有肺栓塞高危因素的患者，例如骨折、术后、妊娠等相关疾病时，患者突然出现了胸痛、咳血、呼吸困难甚至出现了晕厥、休克等临床表现时，考虑可能出现了肺栓塞。此时，需要完善血气分析、血浆D-2聚体、下肢静脉彩超、心脏彩超等相关的一般检查项目。如果患者的血气分析提示了低氧血症，血浆D-2聚体出现了升高，下肢静脉提示了血栓的形成、心脏彩超的提示了右心房、右心室的扩大，考虑肺栓塞可能性极大。此时，需要进一步行核素扫描、肺动脉ct、肺动脉磁共振和肺动脉血管造影以明确诊断。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-10-01 1376次

• 急性肺栓塞的治疗
  一般情况下，急性期比较危险，应该收入监护病房，监测血压、心率、呼吸、血氧这些指标。再就是对症治疗，镇静、止痛，让患者保持安静、保暖、吸氧。另外疼痛严重的，可以给予吗啡、杜冷丁，但如果有休克避免应用吗啡。再就是治疗急性右心功能不全，洋地黄疗效较差，而且容易中毒，必要的时候可以慎用洋地黄，比如西地兰，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺这样的药物缓慢静滴。再就是抗休克治疗，要补充液体，如果是血管不好应用血管活性药物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支气管痉挛的时候，可以应用氨茶碱、喘定这样的药物扩张气管。另外，要重视抗凝治疗，只要没有禁忌症，急性肺栓塞都应该进行积极的抗凝治疗，皮下注射低分子肝素，同时口服华法林。另外，急性期应该严格的把握溶栓指征进行溶栓治疗，一般情况下，广泛的急性肺栓塞，再就是合并重症心肺疾病的肺栓塞，有深静脉血栓形成，都应该积极的溶栓治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-17 5524次

• 急性肺栓塞如何治疗
  病情分析：急性肺栓塞的治疗可以首先选择保守治疗，用药物进行抗凝治疗以及溶栓治疗，如果保守治疗效果不好，可以选择介入治疗或者是选择外科治疗。意见建议：发生肺栓塞以后一定要让患者绝对卧床休息，给予一个安静的环境避免受到刺激，同时还要给予吸氧治疗。如果有胸痛发生，可以用吗啡止痛治疗。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-19 903次

• 急性肺栓塞怎么治疗
  急性肺栓塞的手术治疗方法，主要为肺动脉血栓摘除术，适合于内科治疗失败或不宜内科治疗的大块肺栓塞。动脉内血栓摘除术可在低温、心脏停搏的心肺体外循环下进行，需要良好地显露肺叶和段支气管的动脉。术前需先放置下腔静脉滤器以防止下肢栓子上移。 慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺动脉高压者，需选择肺动脉血栓内膜剥脱术或肺移植术。 过去肺动脉血栓内膜剥脱术的手术死亡率较高，近年来随着技术水平的提高，肺动脉血栓内膜剥脱术已成为治疗慢性肺栓塞的有效手段，中、远期效果良好，国外报道，手术死亡率仅５％～７％。肺移植手术死亡率高，费用巨大，故宜严格掌握适应证。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1301次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一种非常严重的，发作非常紧急的疾病，它会严重威胁患者的生命。患者在患病后会出现呼吸困难、严重胸痛、咯血、发热症状。急性肺栓塞是一种引起内源性或外源性栓塞的疾病，可阻断由肺动脉引起的急性肺循环障碍并威胁患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，这通常是一个复杂的问
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-20 5488次

• 急性肺栓塞的诊断与治疗
  肺栓塞的诊治过程是从疑诊、确诊、危险程度分层和寻求病因、治疗的过程，当患者有外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病特别是房颤的患者、妊娠等危险因素的时候，出现气促、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压和休克等时候应怀疑有肺栓塞的可能。此时应完善凝血功能＋D二聚体、血气分析、BNP、心脏及下肢深静脉彩超
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 126次