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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37424次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1624次

• 慢性肾衰竭的患者何时开始血液透析？
  ​1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩尔每升或肾小球滤过率小于15毫升每分钟，2、严重尿毒症症状：严重的代谢性酸中毒，碳酸氢根离子小于等于15mmol/L。严重高钾血症：血钾大于等于6.5mmol/L。水钠潴流性高血压、高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿、心包积液和尿毒症脑病等应尽早血液透析，糖尿病、肾病、儿童、老年、妊娠等慢性肾衰竭患者可以根据病情提前进行血液透析。
  语音时长 1:17”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 1799次

• 慢性肾衰竭血液透析是怎样的情况
  慢性肾衰竭患者一旦达到尿毒症期，或者存在内科保守治疗所不能解决的并发症，例如高钾血症和严重酸中毒等等，需要进行包括血液透析在内的肾脏替代治疗。血液透析是透析的一种，简单来说，是将人体的血液引流出体外进入透析器，通过人工膜达到毒素和水分的交换。从而使人体内过多的毒素和水分排出体外，将滤过后的血液重新回输至人体内，这一过程也是血液透析的基本过程。由于在透析过程当中血流量要求比较高，因此对于有心功能衰竭的患者来说，容易出现一系列透析并发症，最常见的是血液透析中的血压波动。
  语音时长 01:11”
  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2020-01-04 1850次

• 慢性肾衰竭血液透析是怎样的情况
  病情分析：血液透析是治疗慢性肾衰竭的最常见的方法之一。慢性肾衰竭患者由于自身肾脏功能下降，无法排出体内多余的水分以及各种代谢废物，此时需要通过血液透析机帮助人体排除毒素。通常患者每周需要进行三次血液透析，每次4个小时。意见建议：进行血液透析的患者需要具备血液通路，最好在慢性肾衰竭病情不是特别严重的时候做动静脉内漏，避免紧急透析时临时插管对患者造成不必要的损伤。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 803次

• 慢性肾衰竭都要透析吗
  慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全的丧失。因为肾脏已经失去了它的功能，所以会暂时利用透析的方式协助排除体内的毒素以及废物。如果让疾病由急性演变成慢性肾衰竭的时候，就可能因尿毒症而必须终生透析。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-12 1401次

• 慢性肾衰竭病人的护理要点
  一，减少蛋白质食物的摄入，当病人尿少或血中尿素氮比较高的时候，每个星期需要透析一次。每天蛋白质应该限制在20到25克。如果每星期透析两次，应该限制在四十克左右。若每星期透析三次，则蛋白纸不必限制。二，应该摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应该在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 255次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次