问慢性肾衰竭都要透析吗

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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37005次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 17794次

• 肾衰竭需要透析吗
  慢性肾功能衰竭治疗主要有透析和非透析治疗。透析治疗主要针对的是终末期肾脏病患者，有一定的标准，当内生肌酐清除率小于10毫升每分钟或是血肌酐大于等于707微摩尔每升或是严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升或是严重的水钠潴留，或是有明显的厌食，恶心呕吐，烦躁，抽搐等尿毒症表现。在保守治疗无效时，才行血液透析或是腹膜透析治疗。因此不是所有的慢性肾功能衰竭患者都需要透析治疗。当慢性肾功能衰竭病情达到一定的程度后，才选择透析治疗。糖尿病患者的透析治疗应适宜提早。
  语音时长 1:22”
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-02 8308次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15ml/min，这时临床肌酐通常高于707mmol/L。另一指征是严重并发症，例如高钾血症，尤其高于7mmol/L时，通常经过保守降钾治疗无效，持续的高钾血症也是做透析的指征。其他还包括严重的代谢性酸中毒，水钠潴留，心衰等等。
  语音时长 01:14”
  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2019-12-17 2506次

• 肾衰竭怎么透析
  肾衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有电解质紊乱，严重的代谢性酸中毒，可以行血液透析治疗，一般是将患者的血液，通过特殊的管路引流到机器中，通过液体的渗透作用，将含有高浓度有毒有害物质的血液，透析到特定的液体中以改善机体内环境。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-18 2202次

• 肾衰竭需要透析吗
  病情分析：肾衰竭的患者，需不需要透析需要根据肾功能的具体情况。如果患者处于尿毒症期，尿量减少，肌酐大于707，伴有严重的电解质紊乱，这种情况需要行透析治疗，如果机肌酐轻度升高，尿量比较多，这种情况并不需要透析治疗。意见建议：严重肾衰竭的患者需要规律行透析治疗。一方面，将体内多余的水分清除。另一方面，将体内无法排出的毒素清除。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-04-25 2301次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次