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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37415次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1623次

• 慢性肾衰竭患者何时开始血液净化
  慢性肾衰竭患者在开始血液净化的基本原则是要在病情危重之前进行，尤其是要强调在尿毒症造成的其他器官损害，仍处在可逆阶段中，不要等到出现严重的并发症，尿毒症的时候再进行，以下的一些指症可以作为开始进行血液净化的参考：一，病人出现尿毒症症状，比如说瘙痒疲倦，恶心，呕吐，厌食以及患者的体重下降等。二，患者出现明显的水肿，血压比较高，或者是因为水过多所导致的心力衰竭等现象，比如说心跳加快，气粗，平或加重等。三，比较严重的电解质紊乱，特别是血钾超过6.5毫摩尔每升。四，患者伴有严重的酸中毒，也就是说ph值小于7.1。五，在肾功能恶化的前提下，出现了出血的倾向。六，尿毒症脑病或者是嗜睡，周围神经病变等。七，患者开始出现营养不良，一般的来说不是糖尿病的患者，如果肌酐清除里的低于10毫升每分钟，糖尿病的患者如果低于15毫升每分钟，就应该开始进行血液净化治疗。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-22 1451次

• 慢性肾衰竭患者开始血液透析禁忌症有哪些
  ​慢性肾衰竭的患者何时开始血液透析，相对禁忌症有哪些慢性肾衰竭的患者在以下情况应开始血液透析治疗：一、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2umol/L或GFR小于15ml/min。二、严重尿毒症的症状，如严重代谢性酸中毒、严重高钾血症、水钠潴留性高血压、高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿、心包积液和尿毒症性脑病等应尽早血液透析。三、糖尿病肾病，儿童，老年，妊娠等慢性肾衰竭患者根据病情可以提前进行血液透析。血液透析的相对禁忌症包括老年高危患者，精神异常或不合作的婴幼儿，心肌病变导致的严重肺水肿或心衰，胃肠道严重的活动性出血，晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭，严重感染伴升压药不能纠正的休克，肺容量依赖性高血压，颅内出血和颅内压增高等。
  语音时长 1:35”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 1788次

• 慢性肾衰竭血液透析是怎样的情况
  病情分析：血液透析是治疗慢性肾衰竭的最常见的方法之一。慢性肾衰竭患者由于自身肾脏功能下降，无法排出体内多余的水分以及各种代谢废物，此时需要通过血液透析机帮助人体排除毒素。通常患者每周需要进行三次血液透析，每次4个小时。意见建议：进行血液透析的患者需要具备血液通路，最好在慢性肾衰竭病情不是特别严重的时候做动静脉内漏，避免紧急透析时临时插管对患者造成不必要的损伤。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 803次

• 慢性肾衰竭都要透析吗
  慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全的丧失。因为肾脏已经失去了它的功能，所以会暂时利用透析的方式协助排除体内的毒素以及废物。如果让疾病由急性演变成慢性肾衰竭的时候，就可能因尿毒症而必须终生透析。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-12 1401次

• 急性肾衰患者何时应开始透析治疗
  自从开展透析疗法，特别是早期预防性透析以来，急性肾衰的死亡率已经大大降低，这主要是由于早期透析大大降低了急性肾衰的严重并发症。急性肾衰患者出现以下情况的时候要开始透析治疗：第一：血钾在6.5毫摩尔每升以上内科治疗无效者。第二，体液过多，出现急性左心衰和肺水肿的表现。第三，严重代谢性酸中毒，血标准碳酸
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 144次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次