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• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3052次

• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 5048次

• 上消化道出血抢救
  上消化道出血是消化科常见的急危重症，病情急，变化快，因此抗休克迅速补充血容量当放在抢救的首位。第一：一般急救措施患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧，监测生命体征的变化。第二：积极补充血容量，建立有效的静脉通路，快速补液，输血治疗。第三：止血治疗，其中分为两大类，一类为食管胃底静脉曲张破裂出血所致的消化道出血，最常用的是药物治疗，比如生长抑素，奥曲肽等。其次为内镜治疗，常见的有食管胃底静脉曲张，套扎及硬化术，三围TIPS经颈静脉肝内门体分流术。非静脉曲张出血最常见的原因为消化性溃疡，它的止血措施，主要为：1，抑制胃酸分泌，使胃内的ph值大于六，利于血小板凝结，利于止血。2，内镜治疗，内镜下可以注射药物，电凝以及使用止血钳等。3，如果上述效果失败，可以做介入治疗血管栓塞。4，外科手术，当上述效果均不能止血时可能需要手术治疗。
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  牟韶娇 主治医师滨州医学院烟台附属医院

  2019-03-30 2001次

• 上消化道出血如何配合抢救
  对于患者出现上消化道大出血的情况，多考虑患者在短时间内，会出现失血性休克。此时患者需要积极地观察生命体征，看有无心率增快，有无血压的下降，如果上述结果为阳性，那么需要及时的考虑建立2组以上的静脉通路，并且心电监护，持续低流量吸氧，注意防止患者误吸的情况发生。另外患者需要下胃管进行出血量的估计，对于这类情况来说，患者需要积极的考虑抽血配血，并且考虑经静脉输注浓缩红细胞以及血浆进行积极的扩容治疗，并且输注晶体液、胶体液补充患者的体液。如果患者是胃底静脉曲张破裂之后的大出血，此时多考虑患者需要积极的考虑行三腔二囊管的压迫止血。另外对于溃疡部位的出血，多考虑需要急诊胃镜下进行局部的套扎，或者是电凝治疗。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-10-22 2036次

• 上消化道出血如何配合抢救
  病情分析：上消化道出血的配合抢救主要在于：患者出现呕血、黑便、便血等上消化道出血表现时，暂禁食禁水，尽快到医院就诊，治疗上给予：抑酸护胃、止血、补液及营养支持治疗，维持血容量及水电解质平衡，完善相关辅助检查明确诊断及必要时给予输血纠正失血及贫血、维护有效循环血容量等抢救治疗。意见建议：如患者出现呕血、黑便、便血等可疑上消化道出血的症状，首先建议患者暂禁食禁水，立即求助于家属或者120专业人员协助患者到医院急诊科或者消化科就诊，以便于及时给予积极有效治疗，以免出血量过大引起失血性休克危及患者生命。
  李文晶 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-20 602次

• 上消化道出血大便如何
  病情分析：上消化道出血患者的大便，多表现为黑色样便。意见建议：如果上交后的出血出血量很大很急，这个时候大便有可能会出现血便呈暗红色或者鲜红色，另外患者往往会伴有呕血的症状。如果出血量比较少，那么仅表现为慢性的黑便。如果有这种情况，建议患者积极的到消化内科去就诊，通过胃镜的检查，明确出血的部位。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-05-27 1201次

• 消化道出血抢救措施
  消化道出血抢救措施有：一，如果大量出血，又未能及时送到医院，则立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，保持侧卧，取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。二，病人的呕吐物或粪便要保持，随时保持粗略的估计其总量，并留取部分标本就医
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 243次

• 上消化道出血如何观察
  上消化道出血主要观察：第一，有没有呕血，便血等等表现。第二，患者的一般情况，生命体征。第三，抽血结果（血红蛋白，红细胞，尿素氮等等结果）。第四，听患者的肠鸣音有没有活跃。第五，尽早完善胃镜检查，明确上消化道出血的原因，根据检查结果给予积极规范的治疗，并且行内镜下止血治疗。导致上消化道出血常见的原因为
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 154次