上消化道出血是消化科常见的急危重症,病情急,变化快,因此抗休克迅速补充血容量当放在抢救的首位。
第一:一般急救措施患者绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入引起窒息,必要时吸氧,监测生命体征的变化。
第二:积极补充血容量,建立有效的静脉通路,快速补液,输血治疗。
第三:止血治疗,其中分为两大类,一类为食管胃底静脉曲张破裂出血所致的消化道出血,最常用的是药物治疗,比如生长抑素,奥曲肽等。
其次为内镜治疗,常见的有食管胃底静脉曲张,套扎及硬化术,三围TIPS经颈静脉肝内门体分流术。
非静脉曲张出血最常见的原因为消化性溃疡,它的止血措施,主要为:
1,抑制胃酸分泌,使胃内的ph值大于六,利于血小板凝结,利于止血。
2,内镜治疗,内镜下可以注射药物,电凝以及使用止血钳等。
3,如果上述效果失败,可以做介入治疗血管栓塞。
4,外科手术,当上述效果均不能止血时可能需要手术治疗。