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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4881次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3081次

• 如何区分心绞痛
  要区分心绞痛，可以通过以下几个方面：1，就是患者的症状，根据心绞痛发作时的情况可以判断是稳定性心绞痛还是不稳定性的心绞痛。再就是根据发病的快慢，可以判断是否是急性冠脉综合征还是慢性冠心病。2，通过心电图检查，通过心电图上ST段的压低，T波的低平倒置或者ST段的升高，T波的高尖再结合症状可以判断冠心病的类型。3，心肌酶谱化验，对急性心肌梗死这类冠心病，除了有症状和心电图表现以外，还可以有心肌酶谱的升高，所以通过化验心肌酶谱，可以对冠心病的类型进一步确诊。
  语音时长 01:22”
  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-11-28 1330次

• 心绞痛的类型
  心绞痛按发病机制可分为慢性稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛两类，其中不稳定性心绞痛与急性心肌梗死合并称为急性冠脉综合症。一，慢性稳定性心绞痛也称劳力性心绞痛。由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，管腔直径减少50%至75%，体力或精神应激可诱发心肌缺血引起心绞痛，同时心肌无氧代谢中某些产物如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内传入神经末梢，且常传播到脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射，发作时疼痛为压榨样，有压迫或挤压感，一般持续数分钟至十余分钟，多为三到五分钟，极少超过三十分钟。发作停止后，疼痛缓解或服用含服硝酸酯类药物可以缓解。临床上，心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发。二，不稳定性心绞痛，常称变异性心绞痛。主要由于冠状动脉粥样硬化形成不稳定型瘢块、纤维帽破裂或斑块内出血，表面血小板聚集，血栓形成或诱发冠状动脉痉挛导致心肌缺血，其心绞痛发作不一定与劳累有关，可在休息时或睡眠中发作，心绞痛程度重，且时间较长，可达数十分钟。
  语音时长 2:03”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-07 2010次

• 心绞痛的类型如何区分
  病情分析：心绞痛可以分为劳力性心绞痛，自发性心绞痛，混合性心绞痛。其中劳力性心绞痛包括三种类型：稳定型劳力性心绞痛，恶化型劳力性心绞痛，初发型劳力性心绞痛。自发性心绞痛也包括卧位型心绞痛，变异型心绞痛，中间综合征，梗死后心绞痛。意见建议：心绞痛的患者首先要进行生活方式的干预，饮食要清淡，避免摄入含胆固醇高的食物，比如肥肉，动物内脏，螃蟹，多吃新鲜的蔬菜水果，有助于软化血管防止动脉粥样硬化，同时要保持愉悦的心情。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-27 802次

• 如何区分心绞痛
  病情分析：心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长，疼痛犹如闪电一样转瞬即逝者往往不是心绞痛。意见建议：如果是心绞痛，早期治疗建议主要是以生活方式干预为主，建议患者平日里要注意低盐、低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在6克以下，规律作息，避免劳累熬夜。同时，一定要注意戒烟、戒酒，适当的进行运动，每周最好可以保持有一定的运动量，每周运动4-5次，每次不少于30分钟。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2021-01-04 701次

• 如何区分子宫肌瘤的类型
  子宫肌瘤按生长的部位可分为宫体肌瘤，占90%左右，和宫颈肌瘤，占10%。其中宫颈肌瘤多为单发，后壁常见。按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为三类：一、肌壁间肌瘤，约占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕。二、浆膜下子宫肌瘤，约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面。三、黏膜下子宫肌
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-21 436次

• 心绞痛如何确诊？
  心绞痛的确诊是通过以下几项检查来明确的：一，心电图的检查。通过病人发病时候的心电图和不发病的时候的心电图比较，会发现患者在心绞痛发作的时候，心电图上会有ST段的改变。通过这种改变能大致确定患者出现心肌缺血，从而考虑有心绞痛的发作。或者是可以进行一个运动平板实验，给患者适当的增加一定的运动量，诱发出来
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 476次