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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4875次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3078次

• 如何区分心绞痛和心肌梗死
  心绞痛与心肌梗死，这两者之间有着很多的鉴别点。心绞痛往往疼痛持续时间大致在3-5分钟左右，一般来讲是不会超过半个小时；而心肌梗死的患者，他的疼痛持续时间会更长，有一些患者可以持续几个小时，甚至是几天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心绞痛患者的疼痛程度更为的剧烈。当患者出现心前区疼痛的时候，心肌梗死患者会出现心肌酶学的升高；而心绞痛的患者往往不会出现心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往会伴有心电图的动态改变；而心绞痛的患者却没有这种心电图的动态改变。还有就是，心绞痛的患者，他在疼痛发作时血压可能会出现一过性的升高，或者是血压基本上是没什么变化；而心肌梗死的患者可能会出现血压的下降。
  语音时长 01:26”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-06 1635次

• 如何区分心绞痛和心肌梗塞
  第一、从发作频率上来说，心绞痛疼痛呈狡窄性疼痛，疼痛的时间短，一般不超过十五分钟，而心肌梗塞个别的表现为牙痛、肩膀痛、后背痛，时间长达数小时或更久。第二、从发作症状上来说，心绞痛不伴有发热的症状，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，口服硝酸甘油有效，而心肌梗塞常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，含硝酸甘油无效。第三、从心电图上的，心绞痛一般st段暂时压低和抬高或者没有任何的变化，而心肌梗塞的部位st段抬高，并有异常的Q波，以上是区分心绞痛和心肌梗塞的几个特点。
  语音时长 1:25”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-08 2662次

• 如何区分心绞痛
  病情分析：心绞痛的发作大多位于胸骨后或胸部的心前区，也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。心绞痛的疼痛范围往往较广泛，为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛，而非局限于一个点的疼痛，这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起。典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长，疼痛犹如闪电一样转瞬即逝者往往不是心绞痛。意见建议：如果是心绞痛，早期治疗建议主要是以生活方式干预为主，建议患者平日里要注意低盐、低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在6克以下，规律作息，避免劳累熬夜。同时，一定要注意戒烟、戒酒，适当的进行运动，每周最好可以保持有一定的运动量，每周运动4-5次，每次不少于30分钟。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2021-01-04 701次

• 如何区分心绞痛和心肌梗塞
  如果想要进一步区分患者是否发生了急性的心肌梗死，建议可以行心电图以及心肌酶学的化验检查，当心肌梗死发作时患者往往伴随有心电图的动态演变，以及心肌酶学的异常。心肌梗死的疼痛时间往往也比心绞痛要长一些，同时疼痛症状发作时，急性心肌梗死在舌下含服药物后不易缓解。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2018-11-18 1801次

• 怎么区分心绞痛跟心肌梗死
  要区分心绞痛和心肌梗死，主要是从以下几个方面进行：一，症状，心绞痛的患者往往是有明显的诱因，比如劳累之后出现心前区的不舒服，可能会有胸闷，胸痛，但是症状不会很剧烈，而且持续半个小时以内肯定会有缓解或者是舌下含服硝酸甘油会马上缓解。心肌梗死的患者，有时候可能没有明显的原因，而且疼痛症状会很剧烈，伴有大
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 185次

• 如何区分心脏骤停和中风
  一般可以通过患者的临床表现区分心脏骤停和中风。1、心脏骤停：心脏骤停的患者通常意识丧失，瞳孔散大，如在患者耳边两侧呼喊患者一般没有应答反应。如果患者的颈动脉触及不到搏动，通常也可以判定为心脏骤停。如果患者在听诊时没有心跳且没有呼吸，进行心电图检查时显示为一条直线，或者测不出血压，可能是心脏骤停。2、
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-09 263次