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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4939次

• 心绞痛发作患者如何应对？

  我们作为一个心绞痛的病人如果出现了发病这种症状我们应该怎么做，这要看一下临床的情况，就是这种心绞痛发作是刚刚发生的还是说发生了好多年的，如果说在一两月之内发生的一个心前区的不适症状像心绞痛、心肌缺血，我们认为这是一个不稳定心绞痛这种情况它会向一个恶化的方向发展，所以这些情况我们建议患者尽早地去专科医院进行诊治。

  

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  李田昌 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-05-08 3108次

• 心绞痛如何确诊
  心绞痛的确诊实际上就是冠心病的确诊，因为只有冠心病的胸痛，我们才称为心绞痛。还有一部分的胸痛并不是因为心脏原因而引起的，就不叫心绞痛，因此心绞痛的确诊也就是冠心病的确诊。目前临床上最常用的两种方法。一个是冠状动脉螺旋ct，在门诊开具检查单，结果提示有没有冠状动脉的狭窄、有没有斑块，包括狭窄的程度。但是检查有它的局限性，比如在一些冠状动脉粥样硬化或者是斑块钙化比较明显的患者在狭窄程度的判断上会有一定的误差，但是它的阴性的排查率还是非常高的，如果做冠状ct血管非常的好，那就可以完全的排查了，除掉心绞痛冠心病的诊断。目前临床上的金标准还是冠脉造影，如果进行冠脉造影之后病人有冠脉的狭窄，那么就可能是心绞痛了，如果他的血管非常的平滑、非常的好，那么这个疼痛基本上就可以排除心绞痛。还有一种情况是冠脉很好，但是存在冠脉的痉挛，它引起的胸痛也要考虑是其中的一种类型的心绞痛。
  语音时长 2:06”
  冯明静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-27 1436次

• 心绞痛如何确诊？
  心绞痛的确诊是通过以下几项检查来明确的：一，心电图的检查。通过病人发病时候的心电图和不发病的时候的心电图比较，会发现患者在心绞痛发作的时候，心电图上会有ST段的改变。通过这种改变能大致确定患者出现心肌缺血，从而考虑有心绞痛的发作。或者是可以进行一个运动平板实验，给患者适当的增加一定的运动量，诱发出来心肌缺血，这个时候通过仪器就可以监测到心电图型的改变，也主要是通过ST段的改变来确定有心肌缺血的出现。二，冠脉CTA。这个检查相对来说是一个微创的，小的检查，主要是在手上静脉上扎一个针，通过打入造影剂，做一个CT的检查来评估冠脉血管的狭窄和严重程度。它的准确率在80%左右，也能大致判断有没有冠脉血管的狭窄，来判断有没有心绞痛。三，对于诊断冠心病最准确的金标准就是冠脉造影检。这个是一个有创的检查。通过冠脉造影能够很清楚地显示血管的狭窄程度，从而来确定有没有冠心病，心绞痛。
  语音时长 01:35”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2019-12-08 1773次

• 如何确诊心绞痛
  病情分析：心绞痛主要是依靠症状，心电图，心肌酶，心电图负荷实验或24小时动态心电图来确诊，必要时查CTA或冠脉造影。意见建议：心绞痛是一种比较严重的疾病，处理不及时会有生命危险。心绞痛发作时需要绝对休息，因为活动会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心绞痛。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-27 601次

• 心绞痛如何确诊？
  病情分析：心绞痛典型的症状是发作性心前区疼痛，有压榨感，伴胸闷，出汗，可以放射到左上肢，一般持续三到五分钟，休息或者是含服硝酸酯类药物后缓解。根据心电图和症状一般可以确诊，必要时可以查冠脉造影。意见建议：一旦确诊为心绞痛，需要每天按时服用药物，建议戒烟，戒酒，避免劳累、情绪激动，避免暴饮暴食，避免熬夜，出现持续性胸痛不缓解立即就医。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-19 601次

• 心绞痛如何确诊
  患有心绞痛的疾病，可以通过心电图检查发现患有心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法是用运动负荷试验和24小时动态心电图来检查。如果用普通心电图检查，多数患者心电图正常，也可能出现非特异性的ST-T异常，会出现陈旧性心肌梗死或心律失常改变。如果是心绞痛发作时，绝大多数患者可以在以R波为主的导联中，出现暂
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2019-04-29 2040次

• 微血管心绞痛如何确诊
  对于微血管性心绞痛的确诊，首先患者要有典型的心绞痛发作表现，还要有心肌缺血的客观依据，比如心电图会提示心肌缺血，还有就是冠状动脉造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心绞痛，还要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。对微血管性心绞痛的患者建议要在医生的指导下规范服用药
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 193次