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• 蛛网膜下腔出血

  蛛网膜下腔出血，是我们神经科急危重症的一种情况，这种他的常见的病因是动脉瘤，还有就是血管畸形这些病变，所以动脉瘤，他的动脉长了瘤子破裂了，所以是非常的凶险，起病非常的急，在我们所有脑血管病当中，他是临床症状达到高峰是最快的，因为血一下子破到了脑子里边，所以他最主要的是一个头痛，很快就会根据他的出血量的多少，病人可能就会迅速的进入到一个昏迷的状态，脖子就会非常的硬，这时候我们一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，环池或者相应的地方，就会出现这种高密度征。这种蛛网膜下腔出血是非常重症的，他再出血的风险在头一天24小时，可能就能够达到30%，在一周可能又会有30%再出血的这种风险，这是有动脉瘤的，所以说这种病人是非常的危重，要及时的一个就医，CT确诊之后，我们这儿也有绿色通道，也有一系列的我们介入组的医生会根据他的情况来选择积极的一个治疗，要配合我们的这个病人要绝对的一个卧床，尽量的不要让他动，大便的一个通畅，血压的一个稳定，是我们家属能够注意的一些事情。

  

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  王湘庆 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-10-17 22652次

• 蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别

  最简单的鉴别，就是它们的部位是不一样的。脑出血的部位就是在脑组织当中，它会产生一个不规则的，在CT上表现是个高密度的一个表现。那么蛛网膜下腔出血是在蛛网膜下腔，它是广泛的分布于脑表面的，那么它的出血，就在我们脑组织当中。有脑沟、脑回，脑回就是脑组织，就咱们说的功能是它。脑沟里面就是水，正常情况下是脑脊液，脑脊液就是像自来水一样的透明的。那么蛛网膜下腔出血呢，就是在脑沟里面有血了，它就变成红颜色的了，那么在CT上，这些脑沟当中就有高密的一些改变，就是比水的密度高的一个表现，所以很容易鉴别。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-11-27 3789次

• 蛛网膜下腔出血鉴别诊断
  蛛网膜下腔出血可以与脑膜炎等疾病相鉴别，脑膜炎主要是脑膜上出现了炎症反应，可以由病毒细菌等微生物定植或者是大量增生以后引起。它主要是造成脑膜刺激征(+)，也就是脖子硬患者，颈部感觉到僵硬感，活动减少，然后不能抬头或者低头等症状。应该行头颅CT相鉴别，头颅CT上蛛网膜下腔出血，可以见到在环池、在沟裂见到血性高信号影。但是脑膜炎却没有这样的CT表现，可以通过头颅CT进行鉴别。
  语音时长 01:25”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-29 2239次

• 蛛网膜下腔出血的鉴别诊断
  蛛网膜下腔出血的患者需要注意与以下几种疾病相鉴别：第一种，高血压性脑出血，高血压性脑出血也可以出现血性脑脊液，但是它容易合并有明显的局灶性体征，比如偏瘫，失语等情况，CT或者是全脑血管造影检查可以鉴别。第二种，颅内感染，细菌性，真菌性，结核性和病毒性脑膜炎均可以有头痛，呕吐及脑膜刺激征，需要与蛛网膜下腔出血相鉴别。但是颅内感染的患者一般会出现发热的症状，进一步的脑脊液检查有助于鉴别。第三种，脑部的肿瘤，脑部的肿瘤容易发生瘤体的卒中，形成瘤内或瘤旁血肿合并蛛网膜下腔出血，详细的询问病史或者是头颅的CT可以鉴别。第四种，某些老年的患者头痛呕吐不明显，而以突然出现的精神症状为主要的表现，这时候要注意详细的询问病史及完善相关检查。
  语音时长 01:47”
  刘艳华 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-05 3768次

• 蛛网膜下腔出血与脑出血如何鉴别
  病情分析：蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别：1、出血部位不同：蛛网膜下腔出血出血部位为蛛网膜下腔；脑出血部位为脑实质、脑叶内。2、病因不同：蛛网膜下腔出血最常见为动脉瘤破裂（约50～80%）；脑出血病因多为高血压病合并细小动脉硬化。3、症状不同：蛛网膜下腔出血多头痛、脑膜刺激征阳性，局灶性体征少见；脑出血有明显的局灶性体征如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。4、脑脊液表现不同：蛛网膜下腔出血为均匀一致血性脑脊液；脑出血为洗肉水样。意见建议：蛛网膜下腔出血及脑出血均属于出血性脑卒中，患者一经发现有急性起病的剧烈头痛伴偏瘫、失语等局灶性体征时，均要立即就诊，根据不同病因进行对应治疗。出血性脑卒中患者均应避免情绪激动，保持二便通畅，卧床休息。饮食上应清淡易消化，应戒烟戒酒。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-08-24 1302次

• 蛛网膜下腔出血如何抢救
  病情分析：蛛网膜下腔出血最有效的抢救措施就是手术治疗。目前，一般采用介入治疗的方法将破裂的动脉血管进行栓塞。除手术治疗外，还应给予甘露醇脱水降压，尼莫地平预防脑血管痉挛。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：蛛网膜下腔出血是一种非常严重的疾病。当患者突然出现头痛、呕吐、意识不清时，应考虑蛛网膜下腔出血的可能，应立即至医院完善头颅CT、头颈血管CTA检查以明确诊断。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-20 802次

• 蛛网膜下腔出血
  蛛网膜下腔出血考虑是情绪激动、吸烟、大量酗酒、高血压、动脉瘤等原因。可以通过加强情绪管理、戒烟、减少饮酒、口服药物、手术治疗等方式改善。身体出现不适症状应及时就医。1、情绪激动：情绪激动时，神经系统兴奋性增高，容易使头部的血液灌注量增多，增加颅内的压力，从而引起蛛网膜下腔出血。应加强情绪管理，避免情
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2024-08-09 0次

• 蛛网膜下腔出血
  颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。一般分为外伤性和自发性两种情况。自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血为脑底或者脑表面血管病变破裂，血液流入蛛网膜下腔，而继发性蛛网膜下腔出血是指脑内血肿穿破脑组织，血液流入蛛网膜下腔所致。临床常见原发性蛛网膜下腔出血。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 13620次