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• 肠外瘘患者如何进行手术治疗

  手术治疗呢，也分早期的手术治疗，和后期的手术治疗，对于早期肠外瘘，尤其是术后七到十天之内的，肠外瘘患者，当病人腹腔感染不重，原发病是良性疾病，病人是年轻病人，及病人和病症不多的时候，术中我们看到肠管水肿也不明显，这时候我们可以考虑，行早期的确定性手术，肠瘘的切除肠管的吻合。当无法行早期肠瘘确定性手术，我们可以行腹腔的冲洗，腹腔的置管引流，这时候我们放置管子呢，应该是双头管负压的引流，另外一些病人呢，比如结肠瘘病人，我们还可以行瘘近端的肠道的口，进行肠内容了的转流，对于非手术治疗，无法避瘘的患者，及唇状瘘的患者，我们考虑后期进行，肠瘘确定性手术，确定性手术呢，是要切除肠瘘，及其周围病变的肠管，切除之后进行，消化道的重建。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2133次

• 肠外瘘患者如何进行非手术治疗

  还是从肠瘘的阶段性治疗，来一步步说起，早期病人非手术治疗，要积极的体液的复苏，抗感染治疗。当病人血液稳定之后，我们要给予全肠外营养，我们叫TPN，同时还要给予抑酸，给予生长抑素，它的目的就是，减少胃肠液的分泌，控制肠瘘的流量，及肠瘘的症状。当病人进入稳定期的时候，我们可以给予肠内营养支持，逐渐过渡到肠内营养支持，对一些非恶性肿瘤病人，可以给予生长激素，许多肠外瘘病人可能会合并，凝血障碍及消化道窦道的大出血，这时候我们要给予积极的止血的治疗，比如维K1，葡萄糖酸钙，这些药物呢又便宜又有效，包括维K1给予之后呢，它能促进肝脏的，二七九十凝血因子的合成，而葡萄糖酸钙呢，钙离子本身就是凝血因子，这些药物又有效又便宜，另外呢非手术治疗呢，还包括积极的引流，我们叫SouseControl感染源的控制，这里引流呢我们积极推倡，持续的冲洗负压的引流，就是我们讲的双导管，这种双导管呢，我们又称之为黎式双导管，是我们南京军区总医院，黎介寿院士发明的，我们称之为黎式双导管。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 2124次

• 急性胰腺炎患者如何进行肠内营养
  目前认为轻症的急性胰腺炎不需要肠内营养，只需要短期禁食之后便可以经口饮食，而对于中重度的急性胰腺炎患者，建议48小时内进行肠内营养，预防感染性坏死，降低病死率。肠内营养主要是通过内镜下，或者是X线引导下放置鼻空肠管，鼻空肠管必须要越过胃十二指肠段，将肠内营养液直接注入空肠，开始选择半要素配方，比如短肽类或者氨基酸、水解蛋白、低脂类的食物，之后随着消化道的功能的恢复，逐步过渡到肠道营养制剂，比如能全力、混合奶等等，原则上由少到多，由慢到快。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  沈桂佳 主治医师九江学院附属医院

  2020-05-28 4072次

• 急性重症胰腺炎患者要尽快恢复肠内营养
  急性重症胰腺炎的病人，病情稳定以后可以逐渐减少肠外营养的量，增加肠内营养制剂的量，最终变成全肠内营养支持。研究表明，食物分解物刺激肠粘膜，释放促胰酶素的量，距离幽门越远越少，空肠内输入要素饮食对胰腺的分泌没有明显的影响。经空肠给予要素饮食可以避免头项，胃项，十二指肠项的胰腺分泌刺激，使胰腺保持静止修复状态，更符合胰腺炎治疗的生理要求。
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  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-19 4207次

• 急性胰腺炎患者如何进行肠内营养
  病情分析：急性胰腺炎的临床表现主要包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等。急性胰腺炎早期需要禁食同时给予肠内营养，主要是通过胃镜把营养管从鼻腔下到空肠里面的方式，然后把营养液打进去，进行肠内营养。意见建议：急性胰腺炎患者要早发现早治疗，同时要养成良好的饮食习惯，注意休息，避免熬夜，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼，减轻体重。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-01-01 1502次

• 如何预防急性重症胰腺炎
  病情分析：要预防急性重症胰腺炎，首先要注意养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免酗酒。患有胆结石，高脂血症的患者需要及时的进行科学规范的治疗，以免引起胰腺炎。另外，要避免长期不合理的应用糖皮质激素类药物以及磺胺类药物等。意见建议：如患者出现恶心，呕吐，腹胀，发热等症状，应当及时的到医院进一步检查。患有急性胰腺炎的患者需要及时在医生的指导下进行科学规范的治疗，以免病情加重。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-09-29 2102次

• 重症胰腺炎营养支持
  重症胰腺炎是严重的代谢紊乱，急性全身消耗性疾病。并伴有各种并发症，严重影响患者的健康，并有较高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗，和病发期的禁食，会不可避免的产生严重的营养不良和低蛋白血症。对人体各个器官造成影响，损伤，甚至衰竭。所以对重症胰腺炎进行营养支持是必要，重要的措施。
  贾树宝 副主任医师国药同煤总医院

  2019-03-20 2037次

• 如何进行胸外按压
  胸外按压是建立人工循环的主要方法，进行胸外按压时使患者仰卧平躺于硬质平面，救助者跪在其旁，若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只手掌根部，放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠，压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力在
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 1074次