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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

  01:56
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3874次

• 尿蛋白弱阳性是肾炎吗

  尿蛋白弱阳性未必是肾炎，偶尔一次尿蛋白阳性，可能和留尿不标准都有关系。首先要除外一下是不是留尿污染的问题，建议大家留取清洁的中端尿，如果反复多次检查，尿蛋白确实是阳性，提示病理性的蛋白尿，建议大家需要积极寻找原因。但是也未必，一定是肾炎而导致的蛋白尿，临床中蛋白尿的分类，可以分为肾小球性的蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。这其中肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，提示是由于肾脏疾病，而导致的尿蛋白的阳性。而溢出性的蛋白尿，指的是肾脏没有问题，我们机体产生了过多的蛋白质，可以通过肾脏漏出，而超出了肾小管重吸收的能力而出现的，比如像多发性骨髓瘤的病人，轻链增多就可以出现溢出性蛋白尿，但病人并不是肾炎。还有一些像组织性蛋白尿，有一些病人有泌尿系统的肿瘤炎症等等，也并不提示是肾炎的发生。所以尿中出现蛋白，有可能是肾炎，但是建议大家还是要完善检查加以明确。

  

  01:44
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-21 7581次

• iga肾病一定有尿蛋白吗
  这个答案是否定的，并不是所有的iga肾病患者都有尿蛋白。所谓iga肾病，是肾小球的免疫病理诊断名词。说明的是肾小球系膜区有iga这种异常的免疫复合物沉积，造成肾肾小球的损伤。肾小球滤过屏障受到损害，血液中的蛋白质和红细胞有可能进入到尿液中，但是并不是所有的患者都有尿蛋白。如果患者仅仅有尿潜血，免疫荧光显示患者的肾小球病变符合iga肾病，这种情形同样属于iga肾病的一种状况。
  语音时长 01:09”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-05-18 1771次

• 肾炎一定有蛋白吗
  肾炎的病人不一定有尿蛋白。肾炎临床表现多种多样，有些表现为隐匿性肾炎，现在也叫无症状性血尿，无症状性蛋白尿。病人是因为健康体检或者因为其他原因验尿常规，发现尿隐血，尿蛋白阳性，进一步检查诊断为慢性肾炎。有部分病人表现为肾炎综合征，肾病综合征或者是肾功能异常。肾炎轻重主要与蛋白尿的程度以及蛋白尿持续的时间，血压的高低，肾脏病理慢性化的程度有关系。轻微的肾炎可能表现为单纯血尿，这一部分病人一般预后良好，如何治疗这部分病人主要是看病人血压的水平。如果血压大于一百四九十毫米汞柱，那么建应用acei，arb的降压药，这类药物可以降低肾小球高灌注，有利于减缓肾脏疾病的进展。除此之外，还要注意避免劳累，避免感染，避免应用肾毒性药物，注意低盐、低脂饮食，要戒烟，肥胖的病人要注意控制体重，只有这样才能延缓疾病的进展。
  语音时长 1:34”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-25 1483次

• 尿蛋白一定是肾炎吗
  病情分析：尿蛋白不一定是肾炎。尿蛋白可见于肾小球疾病，包括肾小球肾炎、肾病以及间质性肾炎等多种类型，但在某些生理状况下，如发热、感染、过度运动时，也可出现一过性蛋白尿，病情缓解后蛋白尿可消失。意见建议：尿蛋白阳性患者应注意复查，可化验24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像学等相关检查，必要时可行肾穿刺活检来明确病变类型。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-02 1102次

• 肾炎一定会有尿蛋白吗
  病情分析：不是所有的肾炎患者都会表现为尿蛋白升高。部分肾炎会表现为尿中红细胞升高，还有部分肾炎是间质性肾炎，主要表现为肾间质、肾小管损伤，不出现尿蛋白，仅表现为尿比重降低、夜尿增多等。还有部分肾炎可以仅表现为肌酐升高。意见建议：有些肾炎的尿蛋白是间断性的，所以没有尿蛋白不能够排除肾炎，需要定期复查尿常规，肾功能24小时尿蛋白定量等相关检查。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-08-08 902次

• 肾炎一定有隐血吗
  肾炎主要表现为肾功能的反复或渐进性的损伤，可表现为尿潜血，也可以只表现为尿蛋白阳性。肾炎的尿常规检查的结果，一般来说是尿蛋白和尿潜血一起出现的，尿血是很常见的，如果单纯有潜血，考虑有可能是隐匿性肾炎。最准确的检查的是肾穿刺活检，化验尿中有潜血时，有时不只是慢性肾炎，还可见于泌尿系的感染和泌尿系的结石
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 111次

• 肾炎一定有隐血吗
  肾炎主要表现为肾功能的反复或渐进性的损伤，可表现为尿潜血，也可以只表现为尿蛋白阳性。肾炎的尿常规检查的结果，一般来说是尿蛋白和尿潜血一起出现的，尿血是很常见的，如果单纯有潜血，考虑有可能是隐匿性肾炎。最准确的检查的是肾穿刺活检，化验尿中有潜血时，有时不只是慢性肾炎，还可见于泌尿系的感染和泌尿系的结石
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 164次