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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3864次

• 出现蛋白尿一定是肾炎吗

  出现蛋白尿不一定是肾炎，肾炎患者会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴有或者不伴有肾功能的减退。其中肾炎的病人突出的表现是尿中有形成分的增多，患者会有明显的血尿，尿红细胞升高会比较明显，这是肾炎它比较主要的特点。但是有一些肾脏疾病可能确实是以尿蛋白为主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些肾病综合征的患者，像微小病变，患者往往会有大量蛋白尿，但是患者可以没有血尿。所以从这一点上也提示出现了蛋白尿并不一定是肾炎，有可能是肾病综合征。但是一定要注意肾炎和肾病综合征并不是对立和孤立的，两者是可以同时存在的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4269次

• 肾炎一定有尿蛋白
  ​这种说法是错误的，但是肾炎的预后和尿蛋白的程度以及持续的时间相关，这是肯定的。肾炎临床表现多种多样，有些表现为单纯血尿，单纯蛋白尿或者是血尿蛋白尿，水肿，高血压或伴有肾功能异常。肾炎如何治疗主要是根据尿蛋白的程度，血压的高低，肾脏病理慢性化的程度。如果是表现为单纯血尿，病人血压正常，这种情况不需要特殊处理，只需要改善生活方式，定期门诊随诊就可以，但如果尿蛋白大于一克每24小时，建议及时完善肾穿刺活检，明确病理类型，根据病理类型制定进一步的治疗方案。可能需要激素或者是激素联合环磷酰胺，环孢素，他克莫司，骁悉等治疗，总的原则是尽量减少尿蛋白，争取尿蛋白转阴定量小于0.3克每24小时。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-03-07 1576次

• 肾炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是肾炎不一定有蛋白尿，肾炎属于肾小球疾病，原发性的肾小球疾病。根据临床表现可以分为以下五种类型：急性肾小球肾炎、急进行肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎以及肾病综合症。除了隐匿性肾小球肾炎以外，其他四种均有蛋白尿的表现。隐匿性肾小球肾炎临床上可以表现为无症状性的血尿，或者是无症状性的蛋白尿。对于单纯性的血尿患者需要做相差显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿的来源。此外应除外由于尿路疾病，比如尿路结石，肿瘤和炎症，所导致的血尿。确定属于肾小球炎性血尿又无水肿、高血压及肾功能减退时应考虑此病，以反复发作的单纯性血尿为表现者多为iga肾病。诊断本病前还必须小心除外其他肾小球疾病的可能，比如系统性疾病，包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，薄基底膜肾病以及非典型的急性肾炎恢复期等。应根据临床表现、家族史和实验室检查与鉴别，必要时需要依赖肾活检才能确诊。
  语音时长 1:42”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-28 1819次

• 铜蓝蛋白低一定有病吗
  铜蓝蛋白低不一定有病。诊断肝豆状核变性:患病时铜蓝蛋白显著降低，可能由于铜过高地沉积于肝及基底核或是铜蓝蛋白合成障碍所致。慢性肝炎和肝硬化时铜蓝蛋白浓度应降低，但测定54例慢性活动性肝病患者血清铜蓝蛋白无一例降低，反而有近一半病例升高。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-12-04 6206次

• 尿蛋白一定是肾炎吗
  病情分析：尿蛋白不一定是肾炎。尿蛋白可见于肾小球疾病，包括肾小球肾炎、肾病以及间质性肾炎等多种类型，但在某些生理状况下，如发热、感染、过度运动时，也可出现一过性蛋白尿，病情缓解后蛋白尿可消失。意见建议：尿蛋白阳性患者应注意复查，可化验24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像学等相关检查，必要时可行肾穿刺活检来明确病变类型。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-02 1102次

• 肾炎一定有隐血吗
  肾炎主要表现为肾功能的反复或渐进性的损伤，可表现为尿潜血，也可以只表现为尿蛋白阳性。肾炎的尿常规检查的结果，一般来说是尿蛋白和尿潜血一起出现的，尿血是很常见的，如果单纯有潜血，考虑有可能是隐匿性肾炎。最准确的检查的是肾穿刺活检，化验尿中有潜血时，有时不只是慢性肾炎，还可见于泌尿系的感染和泌尿系的结石
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 111次

• 肾炎一定有隐血吗
  肾炎主要表现为肾功能的反复或渐进性的损伤，可表现为尿潜血，也可以只表现为尿蛋白阳性。肾炎的尿常规检查的结果，一般来说是尿蛋白和尿潜血一起出现的，尿血是很常见的，如果单纯有潜血，考虑有可能是隐匿性肾炎。最准确的检查的是肾穿刺活检，化验尿中有潜血时，有时不只是慢性肾炎，还可见于泌尿系的感染和泌尿系的结石
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 164次