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• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4696次

• 脊柱裂一定有脑积水吗

  脊柱裂和脑积水，属于中枢神经系统和神经管，发育过程中的，常见的先天性的疾病，但是两者并不一定同时存在，可以分别发生，表现为单纯性的先天性脑积水和单纯性的脊柱裂，这两种情况。两者发生的机制也不完全一致，所以可以分别出现在不同的患儿。而如果脑积水和脊柱裂同时存在，提示患者在神经管发育过程中，发生了相对严重的畸形。对这些患儿，有时还需要进行完善的全身检查，以除外其他部位存在一些先天性发育异常的情况，例如是否有肛门闭锁、先天性心脏病等。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-02-01 2879次

• 肾炎一定有尿蛋白
  ​这种说法是错误的，但是肾炎的预后和尿蛋白的程度以及持续的时间相关，这是肯定的。肾炎临床表现多种多样，有些表现为单纯血尿，单纯蛋白尿或者是血尿蛋白尿，水肿，高血压或伴有肾功能异常。肾炎如何治疗主要是根据尿蛋白的程度，血压的高低，肾脏病理慢性化的程度。如果是表现为单纯血尿，病人血压正常，这种情况不需要特殊处理，只需要改善生活方式，定期门诊随诊就可以，但如果尿蛋白大于一克每24小时，建议及时完善肾穿刺活检，明确病理类型，根据病理类型制定进一步的治疗方案。可能需要激素或者是激素联合环磷酰胺，环孢素，他克莫司，骁悉等治疗，总的原则是尽量减少尿蛋白，争取尿蛋白转阴定量小于0.3克每24小时。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:24”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-03-07 1780次

• iga肾病一定有蛋白尿吗
  iga肾病的患者并不一定有蛋白尿，iga肾病起病隐匿常常表现为无症状性血尿，临床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情况都会发生，一般iga肾病是在体检时发现，有一些病人起病前数小时或者数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿，可以持续数个小时或者数天，肉眼血尿常常是无痛性的，现在可以伴有蛋白尿，多见于儿童和年轻人。患者的全身症状轻重不一可以表现为全身不适，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治疗建议选用acei或者arb类的药物治疗，并且逐渐增加到可以耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在小于0.5克每天延缓肾功能的进展，经过三到六个月优化支持治疗以后如果尿蛋白仍然持续大于1g每天，可以给予糖皮质激素治疗，每天泼尼松0.6到1.0毫克，每公斤体重，4到8周以后逐渐减，总疗程6到12个月。
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  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-03 3806次

• 尿蛋白一定是肾病吗
  病情分析：尿蛋白不一定是肾病。做相关检查提示尿蛋白增高以后可能考虑是肾病，也可能考虑是由于生理因素引起的，例如高热、劳累过度、精神过度紧张。尿蛋白升高还和泌尿系统感染类疾病有关，例如肾脏感染、膀胱尿路感染。意见建议：建议就医后做肾功能检查、尿常规检查以及其他相关检查，了解尿蛋白增高的具体原因。如果明确为肾炎，建议正确使用泼尼松以及环磷酰胺、青霉素G钾、阿莫西林等药物治疗。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-08-27 601次

• 尿蛋白就一定是肾病吗
  病情分析：尿蛋白不一定是肾病，尿蛋白可能和大量进食一些高蛋白类食物有关，或者是由于泌尿系统感染类疾病造成的。但是由于肾病会引起尿蛋白，所以存在尿蛋白增高时就需要及时就医完善肾功能检查，和肾脏相关检查，了解是否患有肾病。意见建议：如果是由于肾病引起的，应当积极治疗，例如肾囊肿或者肾结石引起的，可以通过外科手术的方法治疗。如果是由于肾炎引起的，可以正确使用阿莫西林，头孢拉定这类药物抗炎治疗。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-05-26 601次

• iga肾病怎样降尿蛋白
  iga肾病是肾小球肾炎的一种类型。这种肾炎患者可出现蛋白尿。如何降低患者尿蛋白，要看患者尿蛋白的多少以及患者肾功能情况。如果患者尿蛋白定量超过一克，而且血肌酐没有超过256微摩尔每升，这样的患者往往需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、他克莫司等等，不过这些药物副
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 283次

• iga肾病如何控制尿蛋白
  当出现蛋白尿时，建议使用ACEI或ARB类药物治疗，并逐渐增加至可耐受的剂量，以使尿蛋白小于一克每天，延缓肾功能的进展。经过三至六个月的优化支持治疗，包括服用ACEI或ARB和控制血压以后。如果尿蛋白仍然持续大于一克每天，并且肾小球滤过率大于五十毫升每分钟每1.73平方米的患者，使用糖皮质激素治疗，
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 136次