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• 出现蛋白尿一定是肾炎吗

  出现蛋白尿不一定是肾炎，肾炎患者会表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴有或者不伴有肾功能的减退。其中肾炎的病人突出的表现是尿中有形成分的增多，患者会有明显的血尿，尿红细胞升高会比较明显，这是肾炎它比较主要的特点。但是有一些肾脏疾病可能确实是以尿蛋白为主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些肾病综合征的患者，像微小病变，患者往往会有大量蛋白尿，但是患者可以没有血尿。所以从这一点上也提示出现了蛋白尿并不一定是肾炎，有可能是肾病综合征。但是一定要注意肾炎和肾病综合征并不是对立和孤立的，两者是可以同时存在的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4240次

• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

  01:52
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 36524次

• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗
  糖尿病肾病的患者，可以分为一到五期。对于早期的糖尿病患者来说，可能是没有蛋白尿的，但如果疾病进展到三期，会出现微量蛋白尿，以及后期四期出现大量蛋白尿的时候，则糖尿病肾病的患者，就会出现蛋白尿。那么怎么预防，糖尿病肾病的患者出现蛋白尿，这就需要在疾病的早期，积极控制血糖。一般认为糖尿病肾病的患者，糖基化血红蛋白，应尽量控制在7%以下，美国的糖尿病控制与并发症研究的研究组，建议空腹血糖，控制在3.9到6.7毫摩尔每升，餐前血糖要小于10毫摩尔每升，而凌晨三点的血糖。那要大于3.6毫摩尔每升。除此之外，糖尿病肾病的患者不仅要控制血糖，而且需要严格地控制血压。血压的靶目标。一般要控制在，小于130/80毫米汞柱以下。推荐的降压药物的首选是，acer或arb类的药物。除此之外，如果血压控制不理想，还可以运用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或者利尿剂等。
  语音时长 1:30”
  苏洁茹 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-29 2346次

• iga肾病一定有蛋白尿吗
  iga肾病的患者并不一定有蛋白尿，iga肾病起病隐匿常常表现为无症状性血尿，临床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情况都会发生，一般iga肾病是在体检时发现，有一些病人起病前数小时或者数日内有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿，可以持续数个小时或者数天，肉眼血尿常常是无痛性的，现在可以伴有蛋白尿，多见于儿童和年轻人。患者的全身症状轻重不一可以表现为全身不适，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治疗建议选用acei或者arb类的药物治疗，并且逐渐增加到可以耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在小于0.5克每天延缓肾功能的进展，经过三到六个月优化支持治疗以后如果尿蛋白仍然持续大于1g每天，可以给予糖皮质激素治疗，每天泼尼松0.6到1.0毫克，每公斤体重，4到8周以后逐渐减，总疗程6到12个月。
  语音时长 1:45”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-03 3419次

• 蛋白尿一定是肾病吗
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由肾病引起来的。很多其他情况可以导致尿蛋白，常见的有以下几种：一，泌尿系感染，结石等可以出现尿蛋白，多数患者尿常规中还会出现血尿，白细胞升高等。二，生理情况，比如剧烈运动，感冒发烧可以出现一过性的尿蛋白。三，左肾静脉受压导致的胡桃夹综合征，也会出现少量尿蛋白。意见建议：尿常规中出现尿蛋白的患者注意休息，避免感冒发烧，剧烈运动的情况下再次复查尿常规，如果仍然有蛋白，需要做24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他检查。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-02 801次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  病情分析：患者出现蛋白尿并不一定是糖尿病，虽然糖尿病的患者出现糖尿病肾病时，也有可能会出现蛋白尿，但单纯通过蛋白尿，不能诊断糖尿病。意见建议：怀疑糖尿病的患者需要及时的到医院检查一下血糖，可以检查一下空腹血糖以及餐后血糖，检查一下糖化血红蛋白以明确诊断。患有糖尿病的患者需要科学规范的应用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-11-09 2104次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在临床上尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的表现，所以说如果糖尿病患者出现了尿微量白蛋白，应当尽快去正规综合性医院肾脏病科就诊。需要进一步完善相关化验检查来综合评估患者病情，建议患者应在医生指导下用药物进行控制血糖治疗。同时必要时还需要在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂来进行
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 280次

• 蛋白尿是糖尿病吗
  蛋白尿并不一定就是糖尿病，蛋白尿所对应的疾病是非常多的，比如我们比较常见的慢性肾炎，急性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等，蛋白尿的出现，多数情况提示各种肾炎，就像上面提到的这一些。而糖尿病主要是依据于空腹和餐后血糖的水平来进行判断的，如果空腹血糖在7.0mmol/L以上，而餐后两小时血糖在11.1m
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 403次