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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 2468次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

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  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5749次

• 原发性肺结核鉴别诊断
  原发性肺结核应该像一些炎症性疾病鉴别，比如肺炎，需要与各种类型的肺炎鉴别。肺炎，一般x线检查表现为大片的渗出，将肺门淋巴结掩盖时需要跟各种肺炎鉴别，此时经肺部体层摄影、胸部ct检查，不难发现有肺门淋巴结的肿大。跟肺癌、肺脓肿鉴别，少数情况下原发灶有可能出现干扰样坏死的空洞，应该跟肺癌、肺脓肿鉴别，主要是依靠病理学检查。再就是原发性肺结核需要跟结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、肺癌以及转移性的恶性肿瘤鉴别，支气管、淋巴结、结核，应该注意与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症鉴别。一般情况下，结节病在肺门和支气管旁会成对称性的淋巴结肿大，没有钙化阴影，淋巴瘤除了胸内淋巴结增大以外，会伴有全身其他各处的淋巴结肿大，会有肝脾的肿大，这种肿瘤一般通过拍片以及ct检查，就能够了解肿瘤的情况。
  语音时长 1:35”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-28 2517次

• 原发性肺结核的诊断
  第一，患者有结核病的接触式，出现结核中毒的症状，以及淋巴结压迫和刺激的症状，比如发热、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸闷、呼吸困难等。第二，结核菌素实验强阳性的改变。第三，胸片可表现为肺内的原发综合征，以及淋巴结结核的改变。第四，经过血液或者是痰液胃液涂片和培养，查到结核分枝杆菌可以帮助诊断该病。
  语音时长 1:05”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 1358次

• 慢支 支扩与原发性肺结核鉴别
  慢性支气管炎多表现为咳嗽咳痰，每次发病持续三个月，连续两年或两年以上。支气管扩张为慢性反复咳嗽咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，轻者x线胸片无异常或仅有纹理增粗，典型者可见卷发样改变，ct特别是高分辨ct能发现支气管腔扩大可确诊。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-21 1001次

• 原发性肝癌鉴别诊断是什么
  原发性肝癌应该与继发性肝癌，肝硬化结节已经活动性病毒性肝炎相鉴别，继发性肝癌一般有原发于呼吸道，胃肠道，泌尿，生殖道，乳房等处的癌症病史。增强ct或磁共振可以进到病灶动脉期强化，呈快进快出，诊断肝癌，若无强化，则考虑为肝硬化结节。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-06 1603次

• 原发性肺结核
  原发性肺结核，为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，原发综合征在X线上呈现肺部原发病灶-引流淋巴管-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。有时肺部原发灶和引流淋巴管已吸收或不明显，X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，称为支气管或气管淋巴结结核（即胸内淋巴结结核）。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 6232次

• 原发性肺结核的病因
  原发性肺结核的病因主要就是结核分枝杆菌感染，由于机体免疫力低下或者结核分枝杆菌的毒力比较强，数量多，以及机体剧烈的变态反应，发展为原发性肺结核病，原发性肺结核，原发结核感染，初次感染所引起来的包括原发综合征以及胸内淋巴结结核，在x线上呈现肺部原发病灶，再就是引流淋巴管，肺门或者纵隔淋巴结结核严重改变
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-07 107次