原发性肺结核应该像一些炎症性疾病鉴别,比如肺炎,需要与各种类型的肺炎鉴别。
肺炎,一般x线检查表现为大片的渗出,将肺门淋巴结掩盖时需要跟各种肺炎鉴别,此时经肺部体层摄影、胸部ct检查,不难发现有肺门淋巴结的肿大。
跟肺癌、肺脓肿鉴别,少数情况下原发灶有可能出现干扰样坏死的空洞,应该跟肺癌、肺脓肿鉴别,主要是依靠病理学检查。
再就是原发性肺结核需要跟结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、肺癌以及转移性的恶性肿瘤鉴别,支气管、淋巴结、结核,应该注意与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症鉴别。
一般情况下,结节病在肺门和支气管旁会成对称性的淋巴结肿大,没有钙化阴影,淋巴瘤除了胸内淋巴结增大以外,会伴有全身其他各处的淋巴结肿大,会有肝脾的肿大,这种肿瘤一般通过拍片以及ct检查,就能够了解肿瘤的情况。