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• 什么是呼吸窘迫综合征？

  呼吸窘迫综合征是呼吸系统急重症，就是由于感染、创伤，或者是一些多种因素导致的肺部的气体的交换功能明显的下降，导致身体出现严重的缺氧、呼吸困难。这种呼吸困难，用通常的方法难以明显的得到缓解，由此所产生的一系列的临床表现就是我们所说的叫呼吸窘迫综合征。比如最常见的原因就是感染，如果肺部在短时间内出现发生严重的感染，导致呼吸功能明显的下降，这时候病人就会出现呼吸困难、紫绀。这个时候我们通常治疗的方法往往难以奏效，这样病人如果不及时控制，他可能随之会出现多脏器功能的衰竭，甚至会发生死亡。所以呼吸紧迫综合征是临床当中一个非常严重的病症。还有一种情况就是外伤，有一些严重的外伤也可以造成呼吸窘迫综合征的发生。所以临床当中遇到这样的问题，往往是我们需要进行积极的抢救，积极的治疗，进入ICU进行抢救。那么现在所流行的，现在在发生的新型冠状病毒肺炎感染的病人，我们发现有些比较重症的病人，他在比较早期就发生了呼吸窘迫综合征，这也是病人治疗起来比较难，预后比较差的主要原因。

  

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  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2020-02-14 13096次

• 斑秃需要与哪些疾病进行区分

  首先是Brocq假性斑秃，这种患者在头皮上可以出现和斑秃非常相似的脱发区，但是头皮上是有萎缩的改变的，而且因为这种萎缩导致不能再长出新的头发，在脱发区的边缘拉发实验是阳性的。第二是梅毒性脱发，梅毒性脱发在脱发的边缘是不规则的，称为虫蚀状，就是在脱发边缘参差不齐，然后头发也没有完全脱落，梅毒性脱发，主要见于二期梅毒患者。第三个是要和白癣鉴别，白癣主要见于儿童，在儿童的头皮上可以见到一处或者多处的脱发区，或者严格来说是断发区，因为他的头发在接近于头发根的部位出现断裂，然后在头发根部出现倒桩样的断发，在断发的表面有一些白色的菌壳包绕，是由真菌形成的，真菌镜检可以是阳性的。第四个是手术后脱发，手术患者术后长期卧床，头皮压强最大的位置可以出现脱发，这种叫做手术后脱发，这种脱发是可以恢复的。第五种是颞部三角形脱发，比较常见于儿童患者，在患者的颞部单侧或者是双侧出现一些刀片样的脱发，这种脱发仔细看可以看到脱发区还是存在一些小的毳毛的，并没有完全脱落。此外也需要和红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等等其他疾病引起的脱发进行鉴别，这种症状型脱发，除了脱发区头皮有一些改变以外，还可以有这些原发疾病的症状和体征。

  

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  冯华 副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

  2018-07-30 1887次

• 皮肌炎需要与哪些疾病进行鉴别
  多发性肌炎和皮肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，皮肌炎还具有特异性皮疹包括向阳疹和高创症。皮肌炎在临床上需要与以下疾病进行鉴别：恶性肿瘤相关见的多发性肌炎和皮肌炎也可出现各种皮疹及肌炎的一些表现，需要鉴别。此外，肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染相关性的肌炎、横纹肌溶解、代谢性疾病、内分泌疾病、重症肌无力以及药物和毒物等诱导的疾病等都需要鉴别。
  语音时长 1:32”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-03 2348次

• 鸡眼需要与哪些疾病进行鉴别
  ​首先需要鉴别的疾病就是胼胝，胼胝也是发生在足底部，一般在足的掌部为主。呈黄色，中间厚、边缘薄的角质增生物，面积较广，边界不清楚，没有圆锥状角质增生潜入深部，也没有明显的挤压痛。第二个需要鉴别的是跖疣。跖疣为病毒感染，是局限性的中央略凹的增生物，表面不光滑，可见黑色出血点，一般是挤痛明显，而鸡眼压痛比较明显。
  语音时长 1:06”
  徐学超 主治医师中国人民解放军第107医院

  2018-06-19 1504次

• 小儿肺炎需要与哪些疾病进行鉴别
  病情分析：小儿支气管肺炎需要有急性支气管炎，肺结核，支气管异物等疾病进行鉴别。小儿支气管肺炎有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状，双肺呼吸音可闻及固定的干湿性啰音。而小儿支气管炎也有咳嗽的症状，但肺部呼吸音粗糙，或者有不固定的干湿性啰音。肺结核肺部啰音听诊常不明显。支气管异物多有呛咳病史。意见建议：儿童呼吸道疾病多见，为明确诊断，可以行胸部x线检查，明确宝宝是不是肺炎。平常的生活中要多锻炼身体，增强体质，提高免疫力。在人群聚集的地方要戴口罩。温度变化之时，要注意防止受凉。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-17 701次

• 急性呼吸窘迫综合征的症状有哪些
  病情分析：呼吸频率较前明显的增快，并且可能会出现进行性加重的呼吸困难，口唇及指甲出现发绀，严重的喘憋，呼吸费力，常伴有烦躁不安，周身大汗。意见建议：治疗方面首先要给予吸氧，保持呼吸道的通畅。必要时可以给予呼吸机辅助通气，积极的治疗原发病，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，保护其他重要脏器的功能。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2019-12-20 1101次

• 呼吸窘迫综合征
  急性呼吸窘迫综合征是指各种肺内或肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进展性呼吸衰竭。主要病理改变是炎症所导致的肺毛细血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿形成，一般都伴有肺泡出血。临床主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-12 11755次

• 如何对急性呼吸窘迫综合征患者进行液体管理？
  为了减轻急性呼吸窘迫综合征患者的肺水肿，应当合理限制液体入量，可允许较低循环容量来维持有效循环，保持肺脏处于相对较干的状态，在血压稳定和保障脏器组织灌注的前提下，液体出入量，应当保持轻度的负平衡，可以使用利尿剂来促进水肿的消退。关于补液性质尚存争议，由于毛细血管通透性增加，物质可以渗透至肺间质，所以
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 131次