斑秃需要与哪些疾病进行区分

医生主讲实录

首先是Brocq假性斑秃,这种患者在头皮上可以出现和斑秃非常相似的脱发区,但是头皮上是有萎缩的改变的,而且因为这种萎缩导致不能再长出新的头发,在脱发区的边缘拉发实验是阳性的。

第二是梅毒性脱发,梅毒性脱发在脱发的边缘是不规则的,称为虫蚀状,就是在脱发边缘参差不齐,然后头发也没有完全脱落,梅毒性脱发,主要见于二期梅毒患者。

第三个是要和白癣鉴别,白癣主要见于儿童,在儿童的头皮上可以见到一处或者多处的脱发区,或者严格来说是断发区,因为他的头发在接近于头发根的部位出现断裂,然后在头发根部出现倒桩样的断发,在断发的表面有一些白色的菌壳包绕,是由真菌形成的,真菌镜检可以是阳性的。

第四个是手术后脱发,手术患者术后长期卧床,头皮压强最大的位置可以出现脱发,这种叫做手术后脱发,这种脱发是可以恢复的。第五种是颞部三角形脱发,比较常见于儿童患者,在患者的颞部单侧或者是双侧出现一些刀片样的脱发,这种脱发仔细看可以看到脱发区还是存在一些小的毳毛的,并没有完全脱落。

此外也需要和红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等等其他疾病引起的脱发进行鉴别,这种症状型脱发,除了脱发区头皮有一些改变以外,还可以有这些原发疾病的症状和体征。

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