如何对急性呼吸窘迫综合征患者进行液体管理?

为了减轻急性呼吸窘迫综合征患者的肺水肿,应当合理限制液体入量,可允许较低循环容量来维持有效循环,保持肺脏处于相对较干的状态,在血压稳定和保障脏器组织灌注的前提下,液体出入量,应当保持轻度的负平衡,可以使用利尿剂来促进水肿的消退。

关于补液性质尚存争议,由于毛细血管通透性增加,物质可以渗透至肺间质,所以在疾病早期除非有低蛋白血症,一般来说不主张输胶体液,对于创伤出血较多者,最好输新鲜血,用血库存一周以上的血时,应当加用微过滤器,以免发生微血栓而加重病情。

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