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• 蛋白尿好治吗

  这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一样的。更主要的是蛋白尿背后隐藏的主要情况，也就是他的肾脏实质的，病理类型是不一样的。所以病理类型不一样，也造成治疗效果千差万别，所以笼统地讲，蛋白尿好治吗，这个话题是不能去单一回答的，要因人而异，要具体问题，具体对待。

  

  01:52
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 36870次

• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

  01:56
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4515次

• 是否蛋白尿越多肾病越严重
  蛋白尿，是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果和预后的重要指标。但是蛋白尿的多少，和肾炎严重程度，并不绝对成正比，蛋白尿多少也不一定能反映肾炎的严重程度。一般讲肾炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，经治疗，蛋白尿越少，表示病情越好转。但是也有一些肾炎，如微小病变型肾炎及轻度局灶性增生性肾炎，临床上可出现大量蛋白尿，但是这些病理改变比较轻，预后良好，而另外一些肾炎如膜增生性肾炎，局灶节段肾小球硬化，肾组织的改变比较明显，蛋白尿却不一定多，有的比较多有的就不多，反而是以血尿为主，这些肾炎如果出现大量蛋白尿，则预后不佳。另外不管是哪种慢性肾炎，当肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位破坏，蛋白尿不能随尿液排出体外，尿蛋白也会逐渐减少或者突然减少，并不是病情好转和治疗效果满意的真相。所以临床上，判断肾炎患者病情的轻重，不单是看尿蛋白的多少，必须结合临床表现综合评判。
  语音时长 1:56”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-15 2700次

• 蛋白尿严重吗
  是肾脏病典型的症状，长期蛋白的流失不仅会导致肾小球滤过功能降低，肾功能进一步损害，还会引起低蛋白血症。因此生病患者在蛋白质饮食上必须坚持少量优质的原则，这样既保证营养的摄入，也避免摄入过多蛋白质加重蛋白尿。肾脏病一、二期的患者肾功能受损轻微，没必要过于限制蛋白质的摄入，正常体重每人每天摄入蛋白质1克每千克体重。肾病三期以后患者肾功能受损逐渐加重，每人每天摄入蛋白质要控制在0.6到0.8克每千克体重。另外优质蛋白质的来源食物有蛋，奶，肉以及大豆蛋白，蛋类以鸡蛋为主，每天一个即可，奶类以牛奶为主，每天六十毫升，袋装的就可以。肉不建议吃红肉，可以多吃点白肉，鱼肉，鸡肉等。大豆蛋白也属于优质蛋白一种，黄豆，青豆，黑豆以及豆制品豆腐豆浆等都含有大豆蛋白。
  语音时长 1:30”
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-18 7034次

• 是否蛋白尿越多肾病越严重
  蛋白尿越多不一定肾脏病越严重。肾脏病的严重程度多数于肾功能密切相关。若大量蛋白尿经治疗后可达到临床缓解，不引起肾功能损害，此时肾脏病相对较稳定。部分患者虽然尿蛋白量不多，但病情持续进展，出现血肌酐的升高，则病变相对较重。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-16 1403次

• 蛋白尿是肾病吗
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是肾病引起来的。肾病是引起蛋白尿最常见的原因之一，很多肾病主要表现为尿蛋白，但是也有一些情况出现尿蛋白不是肾病导致的，比如泌尿系感染，结石等可以引起一过性的尿蛋白，而生理情况，感冒发烧，剧烈运动也会出现尿蛋白，这时候尿蛋白一般是一过性的，不会长期存在。意见建议：尿蛋白患者应该在休息好，避免感冒发烧的情况下，再次复查尿常规。如果仍有尿蛋白，需要做24小时尿蛋白定量等检查确诊是否为肾病，必要的时候甚至需要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-04 1101次

• 蛋白尿+-严重吗
  蛋白尿+-是否严重需要根据具体情况决定，如果是非疾病因素所致，通常不严重，如果是疾病因素所致，通常严重，患病后需要及时就医。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白质，如果自身属于青少年，在进行尿液检查前剧烈活动、受寒、精神过度紧张等，都有可能会导致肾小球滤过膜通透性增高，诱发尿液中有少量蛋白质。此时为
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性肾病有蛋白尿吗
  在临床上有一些尿酸性肾病患者是可以出现蛋白尿，以及血尿情况的，患者还有可能会出现高血压等这些临床表现，因此建议尿酸性肾病患者出现蛋白尿时，应当去正规医院肾脏病科进行就诊。如果患者确诊是慢性尿酸性肾病，建议患者应当积极进行降尿酸治疗，可以在医生指导下应用一些抑制尿酸生成药物或者促进尿酸排泄药物等进行治
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 181次