问是否蛋白尿越多肾病越严重

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11276次

• 糖尿病肾病一定有蛋白尿吗

  糖尿病肾病不一定有蛋白尿，因为糖尿病肾病有轻重之分。糖尿病肾病临床中分为五期，一期肾小球滤过率会明显增高，但并没有肾脏病理组织学的改变，肾功能是正常的，在此期是没有蛋白尿的。糖尿病肾病二期属于早期的肾小球病变期，大多数患者尿蛋白也没有明显的异常，只有在运动后尿蛋白的排泄率才会升高，在休息后就可以恢复正常，所以在二期蛋白尿也不明显。三期属于早期的糖尿病肾病期，病人属于持续微量白蛋白尿期，进行检查时可以发现血压轻度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，会有蛋白尿。四期属于临床糖尿病肾病期，在此期通常会伴随大量的蛋白尿，肾功能也会存在轻度的异常，还可以有水肿的表现，尿蛋白也表现为阳性。五期属于终末期肾功能衰竭的阶段，在短期之内可能肾功能会有进展，甚至进入尿毒症期，大多数是需要进行肾脏替代治疗的。所以糖尿病肾病在一、二期时一般是没有蛋白尿的。

  

  01:56
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 3845次

• 是否蛋白尿越多肾病越严重
  蛋白尿，是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果和预后的重要指标。但是蛋白尿的多少，和肾炎严重程度，并不绝对成正比，蛋白尿多少也不一定能反映肾炎的严重程度。一般讲肾炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，经治疗，蛋白尿越少，表示病情越好转。但是也有一些肾炎，如微小病变型肾炎及轻度局灶性增生性肾炎，临床上可出现大量蛋白尿，但是这些病理改变比较轻，预后良好，而另外一些肾炎如膜增生性肾炎，局灶节段肾小球硬化，肾组织的改变比较明显，蛋白尿却不一定多，有的比较多有的就不多，反而是以血尿为主，这些肾炎如果出现大量蛋白尿，则预后不佳。另外不管是哪种慢性肾炎，当肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位破坏，蛋白尿不能随尿液排出体外，尿蛋白也会逐渐减少或者突然减少，并不是病情好转和治疗效果满意的真相。所以临床上，判断肾炎患者病情的轻重，不单是看尿蛋白的多少，必须结合临床表现综合评判。
  语音时长 1:56”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-15 2471次

• 蛋白尿越多肾病越严重吗
  肾小球肾炎表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压。蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评定肾炎治疗效果的重要指标，但蛋白尿多少并不能说明肾炎的严重程度，更不能作为判断肾功能好坏的标准，必须结合临床症状和其他肾功能检查结果进行全面分析才能做出正确判断。因为：一、临床上有些类型肾炎，仅以血尿为主要表现而无蛋白尿。二、蛋白尿量与肾脏病理改变之间并不完全一致，如微小病变型肾病临床上呈现大量蛋白尿，而病理光镜下正常，免疫荧光阴性，仅镜下显示是肾小球上皮细胞足突融合对激素治疗反应好，预后佳。三、肾脏病终末阶段，肾小球硬化，肾小球滤过率下降，此时尿蛋白反而减少，四、血浆浓度明显下降时，24小时尿蛋白定量也可减少。因此不能单纯以尿蛋白的多少衡量肾病的轻重，要在医生指导下结合临床和各种化验结果做全面的分析。
  语音时长 1:57”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-04 2891次

• 蛋白尿是肾病吗
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是肾病引起来的。肾病是引起蛋白尿最常见的原因之一，很多肾病主要表现为尿蛋白，但是也有一些情况出现尿蛋白不是肾病导致的，比如泌尿系感染，结石等可以引起一过性的尿蛋白，而生理情况，感冒发烧，剧烈运动也会出现尿蛋白，这时候尿蛋白一般是一过性的，不会长期存在。意见建议：尿蛋白患者应该在休息好，避免感冒发烧的情况下，再次复查尿常规。如果仍有尿蛋白，需要做24小时尿蛋白定量等检查确诊是否为肾病，必要的时候甚至需要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-04 701次

• 单纯蛋白尿是什么肾病
  病情分析：很多肾病可以表现为单纯的尿蛋白，比较常见的是微小病变，膜性肾病等。但是单纯的尿蛋白也不一定是肾病引起来的，很多其他情况也可以出现单纯的尿蛋白，比如体位性尿蛋白，患者只有在站立时有尿蛋白，平卧时尿蛋白正常。还有些生理情况，比如发烧，剧烈运动等，也会出现一过性的单纯尿蛋白。意见建议：单纯尿蛋白的患者，建议清淡饮食，避免感冒发烧，避免剧烈运动，注意休息。一周后复查尿常规，或者24小时尿蛋白定量，必要的时候查肾功能，泌尿系彩超，甚至肾穿刺活检术明确诊断。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-28 1704次

• 蛋白尿+-严重吗
  蛋白尿+-是否严重需要根据具体情况决定，如果是非疾病因素所致，通常不严重，如果是疾病因素所致，通常严重，患病后需要及时就医。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白质，如果自身属于青少年，在进行尿液检查前剧烈活动、受寒、精神过度紧张等，都有可能会导致肾小球滤过膜通透性增高，诱发尿液中有少量蛋白质。此时为
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性肾病有蛋白尿吗
  在临床上有一些尿酸性肾病患者是可以出现蛋白尿，以及血尿情况的，患者还有可能会出现高血压等这些临床表现，因此建议尿酸性肾病患者出现蛋白尿时，应当去正规医院肾脏病科进行就诊。如果患者确诊是慢性尿酸性肾病，建议患者应当积极进行降尿酸治疗，可以在医生指导下应用一些抑制尿酸生成药物或者促进尿酸排泄药物等进行治
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 181次