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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5460次

• 肠癌的鉴别诊断

  鉴别的手段很多，比如最简单的物理诊查，比如要排除直肠癌，我们可以做直肠的指检，在直肠指检的时候，直肠的肿瘤和平常最常见的痔疮，是有很明显的区别的。痔疮是非常柔软的团块，直肠肿瘤的话，是非常坚硬的一些团块。所以这个去找合适的专科医生，是非常重要的，如果他建议您去做什么检查，一定要去按照医生的指导去做。

  

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  刘晓珑 副主任医师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-24 5123次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断？
  微小病变性肾病应与以下疾病相鉴别：一、微小病变性肾病，必须排除继发病因。要与狼疮肾炎、紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样肾变性及缩展性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别。特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤及其他实体肿瘤引发的微小病变性肾病。二、局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交接区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而难以鉴别，必要时可重复进行肾活检。连续切片检查可提高诊断率。三、膜性肾病，早期的膜性肾病，光镜下可表现为肾小球大致正常，与微小病变型肾病接近。但免疫荧光可见igG沿毛细血管壁颗粒样沉积，以及电镜下课见电子致密物在上皮下沉积可资鉴别。
  语音时长 1:34”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 1768次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断
  ​微小病变型肾病应与下列疾病相鉴别：第一，微小病变型肾病，必须排除继发病因，需要与狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样肾病以及缩窄性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别，特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤，其他实体肿瘤引发的微小病变型肾病。第二，局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交界区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而不易鉴别，必要时可重复进行肾活检，连续切片检查可提高诊断率。第三，膜性肾病，早期的膜性肾病，肾病光线下可见到肾小球大致正常，与微小病变性肾病接近，但免疫荧光可见igg沿毛细血管壁颗粒样沉积以及电镜下可见电子致密物上皮下沉积可鉴别。
  语音时长 1:34”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 1412次

• 微小病变性肾病的预后如何
  微小病变性肾病是肾病综合征其中的一种病理类型，与其他病理类型相比，大部分微小病变型肾病对激素比较敏感，预后尚好，但有少部分微小病变型肾病患者，对激素有依赖性或是抵抗性，激素依赖型患者在激素减量过程中容易复发，激素抵抗型患者对激素治疗效果不明显，遇到这两种类型，可加用免疫抑制剂，具体治疗方案要根据患者各人情况，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等，对治疗效果有一定的评估作用。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-12 2301次

• 什么是微小病变性肾病
  微小病变性肾病是以病理上肾小球上皮细胞足突融合为特点的，临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。其病理特点，在光镜下，肾小球基本正常。偶见上皮细胞肿胀、空泡样变性及很轻的系包膜细胞增生，基质增宽，近端肾小管上皮细胞中含有双折光的脂滴，也可呈小灶状肾小管上皮损害及间质病变。电镜下见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合和裂孔闭塞，可有上皮细胞空泡变性，其游离面微绒毛常变形，肾小球基底膜正常，系膜区偶见细小的电子致密沉积物，免疫荧光绝大多数无肾小球免疫球蛋白和补体沉积。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 2403次

• 微小病变性肾病如何造成的
  微小病变性肾病一般是免疫、遗传、感染等原因造成的。微小病变性肾病属于肾病综合征的一种病理类型，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的疾病，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，一般是由于感染、遗传、免疫、药物等因素所引起的，患者可出现尿中泡沫增多、水肿、尿量减少、腹胀、体重增
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-25 95次

• 微小病变肾病
  微小病变肾病的临床表现主要是肾病综合征，在光剂下肾小球大致正常，而电剂下是以细胞足突广泛消失为主要特点的一种肾小球疾病。发病高峰主要在儿童以及青少年，老年都有所上升形成第二个高峰。它的主要临床表现那是以下三点：1、常突然起病表现为肾病综合征，水肿一般比较明显血尿不突出，血压也大多正常。2、合并症可能
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 166次