妙手医生精选糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。
医生主讲实录
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糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前在我国的发病率，也呈上升趋势。糖尿病肾病目前已经成为，导致终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种类型的肾小球肾炎。糖尿病肾病，由于它存在复杂的代谢紊乱，当它导致终末期肾病之后，它的治疗也比其他的肾脏疾病，更为棘手。因此及时地治疗糖尿病肾病，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。
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房艳辉
副主任医师中国医科大学航空总医院
2018-06-21 5792次
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糖尿病肾病分期糖尿病肾病是糖尿病全身微血管的病变合并症之一，糖尿病肾病发生的时候，往往合并有其他器官和系统的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变和外周神经病变，1型糖尿病肾病，往往在起病10到15年之后发生，2型糖尿病肾病，往往在起病时间比较早，就发生糖尿病肾病，这与2型糖尿病肾病的，发病年龄大以及其他合并多种基础疾病有关。根据糖尿病肾病的病和病理生理表现，Mogensen这个人，他就把他糖尿病肾病分为五期，第一期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病肾病期，也就是持续微量白蛋白尿期，第四期是临床糖尿病肾病期，第五期就是终末期肾衰竭期。
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房艳辉
副主任医师中国医科大学航空总医院
2018-06-29 10115次
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糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些糖尿病肾病的鉴别诊断，应该与同样都能造成肾脏体积增大的肾脏病相鉴别，比如肾淀粉样变性病，多发性骨髓瘤肾损害等。可以进行肾脏穿刺，以及根据各自的临床特征，在鉴别上没有太大的困难。但糖尿病肾病难以鉴别的是同时合并了非糖尿病的肾病，一般有以下情况时需要考虑有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到发现肾脏病间隔时间小于5年。第二，有肾小球源性的血尿比较突出。第三，是大量蛋白尿出现时血压是正常。第四，急性的肾损伤，或者是急性起病的肾病综合征。第五，出现了显性蛋白尿时，血压是正常，没有糖尿病引起的其他脏器的损伤。语音时长 01:26”
李静
主治医师焦作市第二人民医院
2019-12-31 2348次
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糖尿病肾病鉴别诊断是怎样的糖尿病肾病鉴别诊断主要是蛋白尿的鉴别诊断。首先考虑排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、发热、运动等，气候变化引起的寒冷和高温蛋白尿，心功能不全等，这些功能性蛋白尿多为一过性血多为轻度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性肾病引起的病理性蛋白尿逐渐受到重视。糖尿病合并其他肾病往往有如下的特点：第一，糖尿病的病史比较短，蛋白尿却比较多。第二，尿蛋白的量比较多，血压却正常。第三血尿非常明显。第四，病变与肾外病变不相平行，糖尿病肾病常伴有肾外病变，糖尿病的视网膜病变等。第五，肾病综合征使用激素治疗部分有效。语音时长 1:14”
张静静
主治医师聊城市第二人民医院
2018-06-26 3252次
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糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些病情分析：糖尿病肾病应当与原发性肾病综合征相鉴别，原发性肾病综合征的患者也有可能会出现蛋白尿，一般无糖尿病病史。或病理检查可以鉴别诊断。还需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别，过敏性紫癜肾炎的患者也会出现蛋白尿，患者一般会出现典型的皮肤皮疹。意见建议：糖尿病肾病的患者需要到医院检查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白检查，尿常规检查，检查一下肾功。必要时进行肾穿刺活检，以明确诊断。
李国刚
主治医师济南市中西医结合医院
2020-08-11 1401次
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如何诊断糖尿病肾病病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
王相立
副主任医师朝阳市中心医院
2020-07-22 1201次
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糖尿病鉴别诊断糖尿病的鉴别诊断有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，症状比较明显，主要临床特点为体重下降，多尿、烦渴、多饮，常出现酮症酸中毒，C肽水平一般会非常低或者缺乏，还会出现胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阳性，需要在医生的指导下注射胰岛素治疗。2、2型糖尿病：2型糖
袁晓勇
副主任医师北京大学第一医院
2022-05-18 252次
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糖尿病肾病分期诊断目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
谢玲
主任医师洛阳市中心医院
2019-10-28 1295次
