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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5311次

• 脑积水如何鉴别诊断

  脑积水的鉴别诊断，常见于以下几个病。第一个，是慢性硬膜下积液，或者是血肿。慢性硬膜下积液或血肿，常有产伤史，病变可为单侧或者是双侧，常有视盘的水肿，落日眼是阴性的。前囟穿刺硬脑膜下腔可以吸出血性，或者是淡黄色的液体，可以明确诊断。另外脑血管的造影，CT或者是MRI可以鉴别诊断。第二个，需要鉴别的是新生儿颅内的肿瘤。新生儿颅内的肿瘤，常有着头围的增大，或者是有继发性的脑积水，脑室造影及CT扫描，或者是MRI可以确诊。第三个，是维生素D缺乏性的佝偻病。患儿头围可有增大，呈方颅型，前囟可以扩大，但是前囟张力不高，并且有维生素D缺乏的，一些其他的临床表现。第四个，需要鉴别的是先天性的巨颅症。先天性巨颅症没有脑积水的体征，也没有落日眼，脑室系统也不是扩大的，也没有颅内压增高的表现。这个可以通过CT，或者是MRI扫描确诊。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 6856次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断
  ​微小病变型肾病应与下列疾病相鉴别：第一，微小病变型肾病，必须排除继发病因，需要与狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样肾病以及缩窄性心包炎等引起的肾脏损害相鉴别，特别要注意的是中老年患者应除外血液系统肿瘤，如淋巴瘤，其他实体肿瘤引发的微小病变型肾病。第二，局灶节段性肾小球硬化，局灶节段性肾小球硬化早期病变多局限于皮髓交界区，肾活检检查常因穿刺不到该部位而不易鉴别，必要时可重复进行肾活检，连续切片检查可提高诊断率。第三，膜性肾病，早期的膜性肾病，肾病光线下可见到肾小球大致正常，与微小病变性肾病接近，但免疫荧光可见igg沿毛细血管壁颗粒样沉积以及电镜下可见电子致密物上皮下沉积可鉴别。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 1362次

• 微小病变性肾病如何鉴别诊断
  微小病变性肾病应与下列疾病相鉴别。一，微小病变性肾病，必须排除继发病因，要与狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病，淀粉样变肾病相鉴别。中老年患者要除外，血液系统肿瘤，如淋巴瘤及其他肿瘤引起的微小病变性肾病。二，局灶节段性肾小球硬化。局灶节段性肾小球硬化，早期病变多局限于皮髓交界区，肾活检检查，常因穿刺不到该部位而难以鉴别，必要时可重复进行肾活检，连续切片检查可提高诊断率。三，膜性肾病。早期的膜性肾病，光镜下可以表现为肾小球大致正常，与微小病变接近，但免疫荧光可见IgG沿膜以上血管颗粒样沉积以及电镜下可见电子致密物在上皮下沉积，可以鉴别。
  语音时长 01:39”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 1264次

• 如何治疗微小病变性肾病
  病情分析：微小病变性肾病是肾病综合征的一种病理类型，相比于其他病理类型，对激素治疗比较敏感，但也有激素抵抗或是激素依赖等情况，这两种情况对激素的治疗效果差，需要配合免疫抑制剂。意见建议：主要治疗方案是：1.低盐优质蛋白饮食，2.应用改善肾脏微循环药物，如保肾康，前列地尔等，3.应用抗凝药物，如双嘧达莫等，4.激素治疗，一般来说，如没有禁忌症，激素要足量服用，5.如果激素治疗不佳，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-18 1502次

• 微小病变性肾病的预后如何
  微小病变性肾病是肾病综合征其中的一种病理类型，与其他病理类型相比，大部分微小病变型肾病对激素比较敏感，预后尚好，但有少部分微小病变型肾病患者，对激素有依赖性或是抵抗性，激素依赖型患者在激素减量过程中容易复发，激素抵抗型患者对激素治疗效果不明显，遇到这两种类型，可加用免疫抑制剂，具体治疗方案要根据患者各人情况，定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等，对治疗效果有一定的评估作用。
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-12 2101次

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  微小病变性肾病一般是免疫、遗传、感染等原因造成的。微小病变性肾病属于肾病综合征的一种病理类型，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的疾病，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，一般是由于感染、遗传、免疫、药物等因素所引起的，患者可出现尿中泡沫增多、水肿、尿量减少、腹胀、体重增
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-25 95次

• 如何治疗微小病变性肾病
  本病对激素治疗大多数敏感，其具体治疗如下：(1)糖皮质激素：目前多采用强的松口服，开始成人剂量为1mg/kg·d，儿童剂量为2mg/kg·d，清晨一次顿服，持续8周。如有效也可延长至12周，然后逐渐减量，多数每5～7天减量一次，每次减5mg，至成人0.5mg/kg·d，儿童1mg/kg·d时停止，而
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次