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• 踝关节骨性关节炎鉴别诊断

  踝关节骨关节炎需与以下几种疾病进行鉴别：创伤性踝关节炎、痛风性踝关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等。第一、创伤性关节炎：有外伤史。踝关节是个活动比较多的关节，很容易造成损伤。早期以关节疼痛为主，活动后可减轻，晚期出现关节肿胀、关节畸形；创伤性的关节炎比较容易鉴别诊断，有的还伴有骨折。第二、痛风性关节炎：疼痛比较剧烈，局部红肿明显，多为急性发作，初始多为夜间发作，发作前可有饮酒、碳酸饮料、进食海鲜史，查血时会发现患者可能尿酸比较高，患者可有痛风病史；第三、风湿性关节炎：一般多伴有肩部、膝关节等一些大关节的游走性疼痛，检查时可发现患者的抗O抗体阳性，血沉偏高，但是查看类风湿因子为阴性。第四、类风湿性关节炎：主要表现为对称性、多发关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最为常见，伴有晨僵，可有关节外表现，如有类风湿结节、血管炎、胸膜炎等。活动期血沉增快，C反应蛋白增高。类风湿因子和类风湿性关节炎特异性自身抗体可阳性表现。第五、感染性关节炎：局部红肿热痛，活动受限，可有全身症状，如发热、寒战等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培养可以阳性，局部关节穿刺可抽出脓液。

  

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  林晓毅 副主任医师厦门大学附属第一医院

  2020-04-28 5033次

• 痛风性关节炎鉴别诊断

  痛风性关节炎，我们叫四大关节炎相互鉴别，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎，当然还包括感染性关节、结缔组织病引起的关节炎，还有一些肿瘤引起的，叫腹外综合征，都会引起关节的肿痛。痛风关节炎跟其他的几个关节炎的本质区别，是来也快去也快，可以突然发病，以前没有任何征兆，突然的出现关节红、肿、热、痛，主要在下肢部位，第一跖趾关节位置。发作次数多了以后也可以往下走，到踝关节、膝关节，甚至上肢关节也都可以发作，那么它是对非甾体也是有效的。其他的类风湿关节，比如它是个慢性、进展性的关节炎，它可以大部分是表现为是慢性关节炎。

  

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  黄安斌 主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2018-10-25 9182次

• 反应性关节炎鉴别诊断
  反应性关节炎依据病史，临床特点，反应性关节炎的诊断并不是太困难，但是对于一些不典型的，以及慢性经过的病例，需要跟一些疾病进行鉴别，最起码需要跟强直性脊柱炎相鉴别。强直性脊柱炎缓慢起病，以下腰部疼痛为主，可呈上行性，患者有可能伴有非对称性的下肢大关节疼痛、肿胀，以宽关节、膝关节、踝关节最常见，也有可能会累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛以及关节炎病程缓慢，与反应性关节的急性过程不同，此外强直性脊柱炎骶髂关节炎多呈对称性，脊柱受累为上行性，这就是分类未定的脊柱关节病，这种情况一般是具有脊柱关节病的临床实验室特征，暂时不符合某一种疾病的诊断，该病可能为某种脊柱关节的早期或者是独立的疾病。另外，需要跟化脓性关节炎相鉴别，化脓性关节炎为关节腔本身的感染导致的，一般发病比较急，往往是单关节受累，表现为关节局部的红、肿、热、痛这样的表现。一般化验血常规，会有白细胞的升高。
  语音时长 1:42”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-05 1309次

• 骨性关节炎鉴别诊断
  膝关节骨性关节炎临床诊断需要与以下几种疾病相鉴别：1、类风湿性关节炎，类风湿性关节炎好发部位为双手劲节、指间关节，掌指关节和腕关节，具有沉降、风湿因子呈阳性表现。2、强直性脊柱炎，好发于男性青年，主要侵犯脊柱和骶髂关节，有晨僵表现，化验hlab27呈阳性。3、痛风性关节炎，好发于中年男性，主要侵犯第一跖趾关节，化验血尿酸偏高。
  语音时长 1:11”
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-04 5529次

• 关节炎鉴别诊断
  病情分析：关节炎是指人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为多种，常见的有风湿性关节炎，可依据发病前1~4周有溶血性链球菌感染史，关节游走性疼痛等症状进行鉴别诊断。类风湿关节炎，可通过关节区软组织肿胀或积液、类风湿结节、晨僵、血清类风湿因子RF阳性等症状进行鉴别诊断。脊柱关节炎，以累及脊柱和外周关节为主要表现的慢性炎症性风湿病。另外，还有感染性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等多种类型。意见建议：建议关节部位出现肿胀、疼痛等症状及时到医院骨科检查确诊，根据检查结果采取针对性的治疗，避免在未确诊的情况下盲目用药和治疗。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2021-02-27 902次

• 反应性关节炎怎么诊断
  病情分析：反应性关节炎主要是通过典型的临床症状以及实验室检查指标，和一些影像学的检查等，来综合分析判断并且做出诊断的。意见建议：反应性关节炎大多数会于胃肠道的感染或者泌尿生殖道感染有关，出现了不对称性的关节肿胀疼痛的症状。另外会有炎症指标的增高，影像学会出现骶髂关节的炎症，所以一般是不难诊断的。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-15 902次

• 肘骨性关节炎鉴别诊断
  在病人出现肘关节骨性关节炎以后，鉴别诊断：第一是要与肘关节创伤性关节炎相鉴别，一般创伤性关节炎有明显的肘关节外伤史，后期就会出现肘关节部位在活动时有明显的疼痛，肿胀和活动受限的情况，但是不会出现肘关节周围有明显的骨质退变增生的情况。第二就是与类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎发生以后也会引发肘关节
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 704次

• 关节炎怎么诊断鉴别
  一，风湿性关节炎，风湿性关节炎发病年龄小，游走性关节疼痛，关节破坏较情，很少有畸形和功能障碍。可发生心瓣膜功能不全等。二，类风湿性关节炎，类风湿性关节炎符合以下几个条件中的四条可以确诊。第一，晨僵至少持续1小时，大于等于六周。第二，三个或三个以上关节受累，大于等于六周。第三，手关节，包括手腕掌指等关
  纪泉 主任医师北京医院

  2022-04-08 149次