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• 上消化道出血鉴别诊断

  上消化道出血应该与以下疾病相鉴别：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表现，常伴有痰液呈泡沫状，肺部的一些啰音，还有肺部CT的检查有助于明确诊断。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛门排出，这也可以出现大便隐血试验呈阳性。这就需要医生通过仔细的询问病史和局部检查，必要时请相关科室会诊。第三，食物和药物引起的一些黑便。比如食用动物血或者碳粉、铁剂，以及铋剂这些药物，需要详细地询问病人的一些病史。第四，要与下消化道出血相鉴别，因为下消化道出血多表现为鲜红色的一些血便，但是如果一些小肠的出血，如果积血在小肠里面停留的时间较长，也可以表现为黑便。有时候就与上消化道出血鉴别非常困难，但是这种鉴别还是可以通过病人的病史，一些症状和胃镜结肠镜，以及胶囊内镜和小肠镜的一些检查手段来鉴别。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7541次

• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3113次

• 上消化道出血首选检查
  临床上早期的内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果患者没有严重的伴发病，血流动力学相对比较稳定，上消化道出血的病人收住院以后应该立即进行胃、十二肠镜的检查，也可以在六到十二个小时内进行，检查距离出血时间越近，诊断的阳性率越高，可以达80%到90%。内镜检查对于同时存在的两个或两个以上病变，可以确切的分别出真正的出血部位，检查前要以冷盐水冲洗胃，以改善内镜的视野。有经验的临床医生可以很快的完成这一检查，并不增加病人的危险。如果患者内镜检查没有发现出血的病因，尤其是胃内有大量的积血或者血块，影响内镜的视野时，可以做选择性腹腔动脉或者肠系膜上动脉造影，如果发现造影剂溢出血管，有血管畸形或者肿瘤血管影像，对于急诊手术前的定位诊断有着很重要的临床意义，也可以经过动脉导管注入血管加压素，控制出血。
  语音时长 1:39”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-21 2238次

• 消化道出血首选诊断
  要观察临床体征，注意全身感染中毒症状及体征，有无贫血及休克体征，仔细检查面部皮肤及口腔黏膜有无毛细血管扩张，出血点、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表现等。腹部检查至为重要，注意有无腹胀压痛、腹膜刺激症、肠鸣音亢进及腹部肿块等，肛门及直肠指诊有无肛裂、息肉及肿物等，出血严重程度的估计和周围循环状态的判断。临床对出血精确估计比较困难，每日出血量大于5到10毫升时，粪便潜血试验可呈现阳性，每日出血量达50到100毫升以上时可出现黑便，胃内积血量250到300毫升时可引起呕血，一次出血量超过,500毫升，失血速度又比较快时，患者会出现头晕、乏力、心动过速和血压降低等表现。
  语音时长 1:37”
  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-29 1243次

• 上消化道出血首选胃镜检查吗
  病情分析：通常情况下上消化道出血的患者是首选胃镜来进行检查的，期间可以非常清晰的观察到出血的部位和病情的严重程度，不会对消化道造成刺激或者损伤。意见建议：建议病人确诊后可以使用凝血酶或者生长抑素等药物来进行治疗，然后期间需要禁食禁水，严密的监测血压，呼吸或者心率等生命体征。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-01 1002次

• 上消化道出血怎么检查
  在你的描述中，出现发热呕血，有黑便的情况，考虑可能是上消化道出血。建议尽快去医院进一步检查，进行化验检查，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能等，也可以进行胃镜检查。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-30 1503次

• 上消化道出血诊断首选检查方法
  对于上消化道出血的患者，首选的检查方法是胃镜检查，胃镜直接观察就能够确定，并可以根据病灶的情况，做相应的止血治疗。做胃镜检查的时候要注意，胃镜检查的最好时机是在出血后的24到48小时内进行。处于失血性休克的病人应该首先补充血容量，等到血压有所平稳以后，做胃镜比较安全。再就是事先一般不必洗胃准备，但如
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 204次

• 上消化道出血病因诊断的首选检查
  消化道出血指的是指口腔到肛门全消化道因为各种原因导致的出血，多数分为上消化道和下消化道出血，由十二指肠屈氏韧带来分隔上下消化道，不过近年来，把屈氏韧带到回盲部部位的小肠出血分出来称为中消化道出血。目前消化道出血，首选的仍旧是内镜检查，上消化道出血首选胃镜，小消化道出血首选结肠镜，而中消化道出血，检查
  胡珉 主治医师河北燕达医院

  2018-09-27 3030次