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• 上消化道出血鉴别诊断

  上消化道出血应该与以下疾病相鉴别：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表现，常伴有痰液呈泡沫状，肺部的一些啰音，还有肺部CT的检查有助于明确诊断。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛门排出，这也可以出现大便隐血试验呈阳性。这就需要医生通过仔细的询问病史和局部检查，必要时请相关科室会诊。第三，食物和药物引起的一些黑便。比如食用动物血或者碳粉、铁剂，以及铋剂这些药物，需要详细地询问病人的一些病史。第四，要与下消化道出血相鉴别，因为下消化道出血多表现为鲜红色的一些血便，但是如果一些小肠的出血，如果积血在小肠里面停留的时间较长，也可以表现为黑便。有时候就与上消化道出血鉴别非常困难，但是这种鉴别还是可以通过病人的病史，一些症状和胃镜结肠镜，以及胶囊内镜和小肠镜的一些检查手段来鉴别。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7188次

• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 4833次

• 上消化道出血诊断首选检查方法
  对于上消化道出血的患者，首选的检查方法是胃镜检查，胃镜直接观察就能够确定，并可以根据病灶的情况，做相应的止血治疗。做胃镜检查的时候要注意，胃镜检查的最好时机是在出血后的24到48小时内进行。处于失血性休克的病人应该首先补充血容量，等到血压有所平稳以后，做胃镜比较安全。再就是事先一般不必洗胃准备，但如果出血过多，估计血块会影响到观察，可以用冰水洗胃以后再进行检查。除了胃镜检查以外，上消化道出血的患者，要化验血常规、血型、凝血时间、大便或者呕吐物的隐血实验，还有肝功能以及血肌酐、尿素氮等相关的检查。只有完善了相关检查以后，才能够明确引起上消化道出血的原因，这样才能够积极的针对病因进行治疗。
  语音时长 1:34”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-21 4492次

• 上消化道出血首选检查
  临床上早期的内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果患者没有严重的伴发病，血流动力学相对比较稳定，上消化道出血的病人收住院以后应该立即进行胃、十二肠镜的检查，也可以在六到十二个小时内进行，检查距离出血时间越近，诊断的阳性率越高，可以达80%到90%。内镜检查对于同时存在的两个或两个以上病变，可以确切的分别出真正的出血部位，检查前要以冷盐水冲洗胃，以改善内镜的视野。有经验的临床医生可以很快的完成这一检查，并不增加病人的危险。如果患者内镜检查没有发现出血的病因，尤其是胃内有大量的积血或者血块，影响内镜的视野时，可以做选择性腹腔动脉或者肠系膜上动脉造影，如果发现造影剂溢出血管，有血管畸形或者肿瘤血管影像，对于急诊手术前的定位诊断有着很重要的临床意义，也可以经过动脉导管注入血管加压素，控制出血。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-21 2152次

• 消化道出血首选用药
  消化道出血有很多原因，根据不同病因引发的出血用不同的药物治疗。最常见的上消化道出血，如消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。肠道出血，如果是炎症性肠病的出血，首先抗炎治疗，用药包括免疫抑制剂、5-氨基水杨酸类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
  彭淼云 主治医师茂名市人民医院

  2018-11-17 1301次

• 消化道出血如何诊断
  消化道出血诊断，主要依据临床表现，而临床表现取决于出血量，出血的速度，出血部位及性质的改变，与机体的年龄和循环功能的代偿能力有关，呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，血便和暗红色大便多为中下消化道出血的临床表现，出血量较多时有失血性周围循环衰竭的表现，表现为头晕，心慌，乏力，晕厥，查血分析提示有贫血及血象发生改变。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1203次

• 上消化道出血诊断首选检查方法
  对于上消化道出血的患者，首选的检查方法是胃镜检查，胃镜直接观察就能够确定，并可以根据病灶的情况，做相应的止血治疗。做胃镜检查的时候要注意，胃镜检查的最好时机是在出血后的24到48小时内进行。处于失血性休克的病人应该首先补充血容量，等到血压有所平稳以后，做胃镜比较安全。再就是事先一般不必洗胃准备，但如
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 204次

• 消化道出血怎么诊断
  诊断消化道出血，首先根据患者的临床表现，比如说患者出现呕血、黑便、血便和失血性周围循环衰竭，呕吐物或者黑便隐血试验呈强阳性、化验血常规、血红蛋白浓度、红细胞计数以及血细胞比容下降，这些都提示存在着消化道出血，但是需要除外消化道以外的出血因素，比如说肺部的疾病，支气管扩张或者肺结核引起的咯血，需要与消
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 231次