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• 创伤性骨缺损肢体缺损的处理

  创伤性的骨缺损，肢体缺损的处理，具体的骨断缺损，我们常见的骨缺损和骨伴有软组织的缺损，单纯的骨断缺损，我们方法比较多，植骨、骨搬移、骨延长都可以，但是足趾、手指残断的缺损，由于损伤较重，当时没有办法保留足够的长度，后期只能通过皮瓣来修复，那么它会影响它的功能和佩戴假肢带来不便，过去我们常用的方法是取骨皮瓣修复，这样给患者带来了二次的手术，我们科近段时间常用的方法是，把Ilizarov的理论和骨再生的原理运用到临床，可以针对性的修复和延长，例如手指缺损，我可以做手指延长改善它的功能，脚趾缺损，我可以做脚趾的延长，改善它的负重，残端缺损，我可以行残端延长，利于他佩戴假肢。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 2001次

• 脑出血的预后

  脑出血的预后，一般来讲脑出血预后，跟他的病情有很密切的关系，跟出血量、出血部位，如果出现昏迷的话，昏迷时间越长那么预后越差，甚至会出现死亡的情况。所以对于一些身体状况好，出血量比较小的患者，常常在七天左右就会病情改善，对于一些身体虚弱，出血量比较大的患者，有可能会永远不清醒，或者出现生命危险。所以出血的患者，要想判断他的预后，主要我们要分析以下几个方面：第一，出血的量，如果出血量越大，那么他的预后越差；第二，出血的速度，如果出血的速度越快，那么对于预后也是越差的。另外对于出血的位置也是很重要，一般来讲，对于脑干或者小脑蚓部，这些比较重要的位置出血，预后比较差。大家可能都知道，脑干它的面积不大，但是有很多重要的生命中枢，例如呼吸、心跳中枢等等，如果这个地方稍微有少量的出血，可能就会带来很严重的后果，甚至导致患者的死亡。对于一些丘脑或者脑叶出血，量大一些。相对来讲引起的症状，没有脑干那么严重。另外出血的预后，跟治疗方式，以及护理有很密切的关系。所以脑出血，一定要到比较权威的，大一点的医院，进行针对性的治疗。首先要找到脑出血的原因，其次缓解脑出血急性期的，比较严重的症状。所以与脑出血本身造成的伤害，进行赛跑，如果能消除这一段时间，带来的不可逆性损伤，血肿慢慢吸收以后，对于很多患者的预后，还是比较良好的。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 8550次

• 腹壁缺损的手术方法原则
  第一，一期修补术适用于小型缺损，腹内压不超过20毫米汞柱，进行腹壁一期缝合，缝合前仔细检查肠管，如确认肠闭锁且肠管血运良好进行一期吻合，条件不允许则做肠造瘘，腹裂腹中，用温生理盐水暴露肠管，麻醉下近可能将肠道内胎粪自肛门挤出，必要时延长缺损裂口，以便肠管环纳，目前有麻醉下不缝合一期回纳复位术，主要适用于肠管而相对健康，早期接受手术的患儿。第二，延期修补术，适用于巨大的复辟缺损，腹腔压力明显增高者，悬吊的c瘘袋顶部，利用膨出脏器自身重量使其回落，在患儿耐受情况下，每12到24小时挤压c瘘袋一次，将脱出脏器慢慢回纳腹腔之内，七到十天可回纳脱出脏器然后进行二期手术缝合腹壁，术后如负压高影响呼吸，可适当给予呼吸支持。第三，二期修补术，先形成腹壁疝，在12到24个月以后行二期手术。第四，保守治疗，适用于巨大脐膨出，同时合并严重肺发育不良或者早产合并严重畸形，不能耐受手术者，现在常使用磺胺嘧啶银涂抹，使囊膜形成一层干夹，周围皮肤、上皮细胞向中央生长，形成缺损皮缘，覆盖整个囊膜，在患儿其它问题改善后择期修补腹壁疝。
  语音时长 2:18”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-15 3316次

• 腹壁缺损患儿的术前处理要点
  ​在此类患儿手术前应该仔细检查膨出囊膜是否完整，并立即用无菌纱布包扎，要注意保温，因为患儿内脏暴露体液蒸发，丢失水分和热量，应该置于温暖潮湿环境中。一旦囊膜破裂，躯干以及暴露内脏可用干净的保鲜膜包起来，同时要注意确保暴露肠管在腹壁的开口水平不发生扭转，对此类患儿出生以后，应立即进行胃肠减压，以减少呕吐和吸入性肺炎发生，防止胃肠道充气膨胀。患儿出生以后要进行静脉补液补充水和电解质，腹裂患儿液体需要量，是正常足月儿的两到三倍，输等张液体，一旦液体补足，进行中心静脉置管，进行胃肠外营养，还要进行预防使用抗生素，通过超声、放射学等辅助检查，进一步诊断或者除外合并的畸形，对腹裂患儿术前进行灌肠，应该用温生理盐水，便于手术环纳肠管。
  语音时长 1:45”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-14 1134次

• 室间隔缺损的预后及后遗症如何
  病情分析：多数室间隔缺损患者预后是比较好的，部分患者会遗留有左心室肥厚，或者是室间隔动度不良等后遗症。室间隔缺损大多发生在膜部，临床多见轻度缺损，一般不会造成心功能损害的情况。意见建议：室间隔缺损大多出生后三岁以内，需要持续彩超监测，心室分流量大的患者可以接受介入封堵手术，一般如果没有早期心衰以及发育迟缓的情况，多选择在三周岁左右手术。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-07-01 501次

• 腹壁疝是怎么引起的
  病情分析：腹壁疝一般情况下是由于腹膜发育不良腹膜变薄或者腹膜发育不良，导致腹膜缺损以及腹内压升高引起的。腹壁疝会导致出现不同程度的腹痛腹胀现象，一般情况下需要就医，完善腹部CT检查，腹部核磁共振检查以及腹腔镜等检查，了解具体患病情况。意见建议：腹壁疝一般需要积极降低腹内压，通过外科手术的方法予以治疗。术后康复期间，要保持腹部放松，预防腹部外伤，腹腔脏器感染和腹腔脏器损伤。
  李延海 主治医师滨州市结核病防治院

  2023-12-01 401次

• 儿童室间隔缺损的预后
  小型的室隔缺损预后是良好的，但可能合并感染性的心内膜炎。大约30%到50%的膜部和肌部室间隔缺损，随着年龄的长大而自动闭合。一般在五岁以内，尤其在一岁以内，动脉瓣下的室间隔缺损罕见有自然闭合的。室间隔缺损较大如果没有及时的治疗临床症状明显，患儿可以因为并发肺炎或者心力衰竭而死亡。部分患儿因大量的左向
  李时望 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 236次

• 腹壁柔韧感见于什么疾病
  腹壁柔韧感是指腹部浅部触诊的感觉，腹壁柔韧感见于结核性腹膜炎、肝硬化自发性腹膜炎等疾病。1、结核性腹膜炎：结核性腹膜炎多继发于腹腔器官结核，由直接蔓延或血行播散引起腹膜慢性、弥漫性感染。急性患者常以急性腹痛为主要表现并伴有全身感染中毒症状，慢性患者则可有慢性结核中毒症状，触诊有腹壁柔韧感，可在医生指
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-08-10 401次