腹壁缺损的手术方法原则

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医生主讲实录

第一,一期修补术适用于小型缺损,腹内压不超过20毫米汞柱,进行腹壁一期缝合,缝合前仔细检查肠管,如确认肠闭锁且肠管血运良好进行一期吻合,条件不允许则做肠造瘘,腹裂腹中,用温生理盐水暴露肠管,麻醉下近可能将肠道内胎粪自肛门挤出,必要时延长缺损裂口,以便肠管环纳,目前有麻醉下不缝合一期回纳复位术,主要适用于肠管而相对健康,早期接受手术的患儿。

第二,延期修补术,适用于巨大的复辟缺损,腹腔压力明显增高者,悬吊的c瘘袋顶部,利用膨出脏器自身重量使其回落,在患儿耐受情况下,每12到24小时挤压c瘘袋一次,将脱出脏器慢慢回纳腹腔之内,七到十天可回纳脱出脏器然后进行二期手术缝合腹壁,术后如负压高影响呼吸,可适当给予呼吸支持。

第三,二期修补术,先形成腹壁疝,在12到24个月以后行二期手术。

第四,保守治疗,适用于巨大脐膨出,同时合并严重肺发育不良或者早产合并严重畸形,不能耐受手术者,现在常使用磺胺嘧啶银涂抹,使囊膜形成一层干夹,周围皮肤、上皮细胞向中央生长,形成缺损皮缘,覆盖整个囊膜,在患儿其它问题改善后择期修补腹壁疝。

以上内容仅供参考

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