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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5466次

• 如何防治糖尿病性肾病

  一、控制血糖，尽量将血糖控制在理想状态，糖尿病肾病患者应尽早的使用胰岛素，可以有效的控制血糖，而且无肝肾损害。二、改变生活方式，这是血糖控制的基础，也是改善各种代谢性紊乱的基础，要改变以往一些不良的生活方式。三、控制血压，收缩期和舒张期的血压均可以加快糖尿病性肾病的进展速度，所以糖尿病肾病患者要严格控制血压。四、纠正血脂的紊乱，要将总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的状态。五、限制蛋白的摄入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者应适度的限制蛋白的摄入量，其中优质蛋白要占20%以上。六、避免其他的危险因素，避免或减轻糖尿病肾病的危险因素，避免使用可能加重肾脏负担的药物。

  

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  方勇强 副主任医师漳州市医院

  2020-04-27 2048次

• 肥胖相关性肾病与良性高血压肾小球硬化鉴别
  ​高血压肾硬化也发生于中老年，临床可表现为持续性蛋白尿，肾活检可出现继发性fsgs改变。良性高血压肾动脉硬化具有以下特点：常有高血压家族史，在出现蛋白尿以前常有十年以上的高血压病史，肾小管功能损害，先于肾小球功能损害，表现为夜尿增多和尿浓缩功能减退，蛋白量一般小于1.5克每公斤每小时，尿中红细胞少见多，伴有心，脑，眼底等，其它靶器官受损的表现。肾活检以肾小球动脉硬化为主，包括入球动脉管壁透明样变化及小叶间动脉，弓状动脉管壁肌肉增厚等，肾小球呈缺血样改变，塌陷肾小球硬化。
  语音时长 1:44”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-18 1225次

• 肥胖相关性肾病
  肥胖相关性肾病是指由肥胖引起的肾脏损害。各个年龄段肥胖患者均可以发生肥胖相关性肾病，通常起病隐秘，临床表现为肥胖、蛋白尿、高脂血症、高血压、高尿酸血症等。部分患者可以缓慢进展至慢性肾功能不全，其特征性的病理改变为肾小球出现普遍性的体积增大，伴有局灶节段肾小球硬化性病变。随着肥胖患者的日益增加，肥胖相关性肾病患者也在逐年增多。目前我国还没有肥胖相关性肾病确切的发病率，肥胖相关性肾病的确切发病机制尚未完全清楚。一些研究提示胰岛素抵抗、肾脏血液动力性改变、脂肪细胞因子触发的机体炎症反应、脂毒性、氧化应激反应均参与肥胖相关性肾病的发生发展，遗传背景和环境因素，在肥胖相关性肾病发病中也起到非常重要作用。
  语音时长 1:45”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-06 3994次

• 肥胖相关性肾病有哪些
  病情分析：肥胖相关性肾病是指由肥胖引起的肾脏损害，各年龄的肥胖患者均可以发生肥胖相关性肾病，通常隐匿起病，临床表现为肥胖，蛋白尿，高脂血症，高血压等，部分患者可以缓慢进展至慢性肾功能不全。其病理特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段性肾小球硬化性病变。意见建议：肥胖相关性肾病，在治疗上首先要改变生活方式，减轻体重，减肥是最根本的措施，必要的时候可以辅以药物或手术减肥，低盐低脂优质蛋白饮食，可以进行中等程度的有氧运动，比如走路，慢跑，纠正胰岛素抵抗、降脂，降低血压治疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-28 1601次

• 高血压肾病与糖尿病肾病怎么鉴别
  高血压肾病出现肾损害临床表现前已有十年以上的持续高血压病史，病情进展缓慢，肾小管功能损害早于肾小球功能损害，尿蛋白清尿镜检有形成分较少，常行伴随高血压、视网膜病变能够除外各种原发继发的肾脏疾病，临床诊断困难时可以做肾穿刺活检、肾组织病理检查对确诊有很大的帮助，而糖尿病肾病，多发于中老年，肾病综合征常见于病程十年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合征的表现，糖尿病病史及特征性的眼底改变有助于鉴别诊断，高血压肾病与糖尿病肾病的鉴别主要是根据病史鉴别。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1401次

• 肥胖相关性肾病病理
  一，光镜检查。肥胖相关性肾病，光镜下最突出的表现为肾小球普遍肥大，目前多采用肾小球直径测定来判定。肾组织学改变分为两种类型，即将单纯肾小球肥大称为肥胖相关性肾小球肥大症，而将存在局灶、节段肾小球硬化，伴肾小球肥大者称为肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症。二，免疫荧光检查。免疫球蛋白和补体沉积并无特征性
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 131次

• 肥胖相关性肾病的预后如何
  一般情况下，认为肥胖相关性肾病是预后相对良好的一种疾病，表现为肾小球单纯肥大者，对治疗反应以及转归，要比局灶节段性肾小球硬化要好得多，患者预后还与是否存在高血压，动脉粥样硬化，糖尿病和心脑血管并发症有关系，虽然与非肥胖引起的，局灶节段性肾小球硬化相比，肥胖相关性肾病，临床症状相对比较轻，进展相对缓慢
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 192次