急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现

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医生主讲实录

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重的并发症,为常见的外科急腹症,起病急,病情变化快,需要紧急处理。若误诊不当可危及患者的生命,多数病人既往有溃疡病史,穿孔数日溃疡,溃疡病症加剧,情绪波动过度疲劳,刺激性饮食或服用皮质激素药物等肠胃诱发因素。

多在夜间空腹或饱食后突然发生,表现为周期上腹部刀割样剧痛迅速波及全腹,病人疼痛难忍可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。可伴有恶心、呕吐,当胃内容物沿右结肠旁沟向下流着时,可出现右下腹痛,疼痛也可放射至肩部,当腹腔有大量渗出液稀释露出的消化液时,腹痛可减轻。由于系发细菌感染出现化脓性腹膜炎腹痛可再次加重,偶尔可见,培养穿孔和溃疡出血同时发生。溃疡穿孔后,病情的严重程度与病人的年龄、全身情况、穿孔部位、穿孔大小和时间以及是否空腹穿孔密切有关,体检时病人表情痛苦,仰卧,微曲屈,不愿意动,腹式呼吸减弱或消失,全腹压痛反跳痛、腹肌紧张,呈板样强直,右上腹明显。

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